04.02.02 - IM

1. Conceptos básicos

IM significa Intervención Médica o Manejo de la Integridad Musculoesquelética según el contexto del manual. En este documento, se enfoca en la competencia general del Técnico de Salud (TES) para trasladar al paciente y prestar atención básica sanitaria prehospitalaria. El marco legal (RD 1397/2007) establece que el TES debe colaborar en planes de emergencia y logística sanitaria. La competencia incluye teleoperación, donde el TES realiza interrogatorios estructurados desde un centro de coordinación mientras se moviliza una ambulancia. Se prioriza la seguridad del personal y el paciente, aplicando protocolos de bioseguridad según el riesgo detectado (ej. enfermedades infecciosas).

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La intervención médica se indica cuando hay sospecha de patología aguda que requiere traslado inmediato o estabilización básica. El TES evalúa signos vitales y antecedentes para determinar la urgencia. Se activa si el paciente presenta dolor torácico, fiebre alta con tos productiva, o trauma evidente. La teleoperación es una indicación clave cuando no hay unidad de emergencia disponible en escena.

Procedimiento

1. **Evaluación inicial:** Realizar un interrogatorio estructurado para identificar signos de alarma (dolor, dificultad respiratoria).

2. **Protección y EPIs:** Colocar mascarilla quirúrgica al paciente. El personal debe usar protección respiratoria FFP2/FFP3 si hay riesgo infeccioso. Usar guantes, bata y protección ocular.

3. **Estabilización básica:** Mantener vía aérea abierta si es necesario. Limitar el número de profesionales dentro de la ambulancia para reducir riesgos.

4. **Teleoperación:** Si se trabaja desde un centro, transmitir instrucciones claras al paciente mientras se coordina el traslado. Documentar la llamada y mantener informado al equipo asistencial.

5. **Traslado:** Conducir con seguridad, aplicando principios de ergonomía y biomecánica para evitar lesiones en el personal (Protocolos de transferencia y levantamiento seguro).

Criterios de decisión

Decidir entre atención presencial o teleoperación según la disponibilidad de recursos sanitarios locales. Si hay riesgo de enfermedad infecciosa, priorizar medidas de aislamiento y ventilación del habitáculo si es posible. La decisión de traslado depende de la gravedad clínica detectada en el interrogatorio estructurado.

3. Errores críticos

Ignorar los protocolos de bioseguridad puede exponer al personal a riesgos graves (ej. exposición a patógenos). No realizar un interrogatorio estructurado antes de movilizar puede retrasar el diagnóstico o la canalización correcta. La falta de ventilación en entornos cerrados con pacientes infectados aumenta la propagación del riesgo. Ignorar las normas de ergonomía durante el traslado puede causar lesiones musculoesqueléticas graves al personal, afectando la continuidad asistencial.

4. Checklist de repaso

[ ] Verificar EPIs completos (mascarilla FFP2/FFP3, guantes, bata).

[ ] Realizar interrogatorio estructurado para identificar signos de alarma.

[ ] Colocar mascarilla quirúrgica al paciente si hay sospecha infecciosa.

[ ] Limitar personal en la ambulancia y ventilar el habitáculo.

[ ] Documentar la intervención y mantener comunicación con el centro de coordinación.

[ ] Aplicar principios de ergonomía durante el traslado del paciente.

5. Recursos relacionados

RD 1397/2007, Art. 4: Competencia general del TES.

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria.

Protocolos de transferencia y levantamiento seguro.

Recomendaciones de biomecánica para TES.

Protocolos de bioseguridad en caso de enfermedad infecciosa (riesgo tuberculosis).

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.