04.01.03 - Metabolismo
- Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
- Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
- Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
04.01.03 - Metabolismo
1. Conceptos básicos
El metabolismo prehospitalario abarca procesos bioquímicos que regulan la energía celular y el equilibrio homeostático. En el contexto de urgencias, su alteración genera estados críticos como hipoglucemia, cetoacidosis o desequilibrios electrolíticos severos.
La farmacocinética influye directamente en la respuesta terapéutica. Las vías hepáticas (CYP450) presentan alta variabilidad genética. La conjugación y esterificación son más predecibles pero dependen de la maduración renal/hepática. Factores como edad, peso o comorbilidades alteran estos parámetros.
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
La intervención se activa ante signos vitales inestables o alteración de conciencia sospechosa de origen metabólico. Se prioriza la estabilización hemodinámica antes del tratamiento específico.
| Condición | Hallazgo clave | Acción inmediata |
| :--- | :--- | :--- |
| **Hipoglucemia** | Glucemia <70 mg/dL | Administrar glucosa 50% IV |
| **Hiperpotasemia** | ECG: ondas T picudas | Calcular con gluconato cálcico |
| **Hipoxemia** | SatO2 baja, cianosis | Garantizar oxigenación y vía aérea |
Procedimiento
1. **Evaluación rápida:** Verificar glucosa capilar o venosa si es posible. Observar signos neurológicos (confusión, convulsiones).
2. **Estabilización:** Asegurar respiración y circulación según protocolos generales de reanimación.
3. **Tratamiento específico:**
* Si hipoglucemia: Infundir glucosa 50% (50 mL IV).
* Si hiperpotasemia: Administrar gluconato cálcico 1 g IV.
* Si hipoxemia: Aplicar oxígeno y asegurar vía aérea.
Criterios de decisión
La decisión de iniciar tratamiento metabólico específico depende de la confirmación diagnóstica rápida o la presencia de signos clínicos inequívocos. La falta de glucosa conocida con síntomas neurológicos requiere intervención empírica bajo precaución.
3. Errores críticos
El error más frecuente es el retraso en la administración de glucosa ante hipoglucemia sintomática, derivando en daño neuronal irreversible. Otro riesgo es la confusión entre soluciones hipertónicas y normotónicas en casos de hiponatremia sin confirmación de osmolaridad.
La variabilidad metabólica del paciente puede llevar a reacciones adversas si no se ajusta la dosis según peso o función hepática/renal. La automedicación por parte de pacientes diabéticos con insulina durante transporte es un riesgo grave de hipoglucemia profunda.
4. Checklist de repaso
5. Recursos relacionados
[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]: Verificación final de dosis exactas según normativa local vigente.
Fuentes
[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.