04.01.01 - Absorción

1. Conceptos básicos

La absorción es un mecanismo pasivo donde el fármaco entra en la circulación sistémica a través de las membranas biológicas. En el contexto prehospitalario, este proceso determina la velocidad y magnitud del efecto terapéutico tras la administración intravenosa (IV).

El tiempo de inicio del efecto depende de dos factores clave:

1. **Velocidad de infusión:** La rapidez con que el fármaco llega al torrente sanguíneo.

2. **Distribución tisular:** La capacidad del tejido para absorber o retener la sustancia.

En pacientes críticos, la hemodinámica altera drásticamente este proceso. La hipoperfusión reduce el flujo sanguíneo a los tejidos periféricos, ralentizando la llegada de fármacos administrados por vía periférica. El shock puede convertir una vía funcional en un punto ciego terapéutico.

La biodisponibilidad es cercana al 100% si se administra directamente en la vena central o en la cavidad cardíaca. Las vías periféricas presentan variabilidad según el estado vascular del paciente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El uso de fármacos por absorción sistémica es prioritario cuando:

La vía intravenosa directa no es viable o está comprometida.

Se requiere un efecto rápido pero la vía central no ha sido establecida.

El paciente presenta inestabilidad hemodinámica que dificulta el acceso venoso profundo.

Procedimiento

1. **Evaluación vascular:** Identificar vasos accesibles antes de administrar cualquier medicamento.

2. **Selección del sitio:** Preferir extremidades con buena perfusión (generalmente la contralateral a la lesión).

3. **Técnica de administración:**

* Usar catéteres adecuados al volumen y viscosidad del fármaco.

* Administrar en gota lenta si el protocolo local lo exige para evitar irritación.

4. **Monitoreo continuo:** Vigilar signos de extravasación o flebitis durante la infusión.

Criterios de decisión

**Acceso venoso:** Si no hay vía IV, priorizar la vía central (CVC) si es posible.

**Estado hemodinámico:** En shock, considerar la vía intraósea como alternativa inmediata si la perfusión periférica es nula.

**Tiempo de respuesta:** Evaluar si el fármaco administrado por absorción cumple su objetivo dentro del tiempo crítico.

3. Errores críticos

Ignorar las condiciones de perfusión antes de administrar fármacos puede causar fallos terapéuticos graves.

| Error Común | Consecuencia Prehospitalaria | Acción Correctiva |

| :--- | :--- | :--- |

| **Administrar en vaso colapsado** | Fallo de acción; acumulación local tóxica | Reevaluar vascularidad antes de cada dosis. |

| **Infusión rápida sin control** | Irritación venosa; flebitis química | Reducir velocidad según protocolo local. |

| **Omitir monitoreo post-administración** | Detección tardía de extravasación | Inspeccionar sitio de punción cada 5 min. |

La falta de evaluación previa del estado vascular es el error más frecuente en situaciones de shock. La redistribución de líquidos puede hacer que un vaso accesible hoy quede oculto mañana.

4. Checklist de repaso

Antes de proceder con la administración por absorción, verificar:

[ ] ¿Existe vía intravenosa establecida?

[ ] ¿El sitio seleccionado muestra buena perfusión (prueba del retorno)?

[ ] ¿Se ha identificado el fármaco y su concentración exacta?

[ ] ¿Está disponible material de soporte (DESA, oxígeno) si hay inestabilidad?

[ ] ¿Quién es responsable de monitorear la vía durante la infusión?

Si alguna casilla está vacía, no administrar el fármaco hasta corregir. La seguridad del paciente depende de la precisión en estos pasos básicos.

5. Recursos relacionados

Para profundizar en este tema y asegurar la calidad del manejo prehospitalario:

**Guías de farmacología prehospitalaria:** Documentos oficiales con dosis y contraindicaciones específicas por región.

**Protocolos de acceso venoso:** Normativas sobre técnicas de punción y manejo de catéteres en urgencias.

**Manuales de hemodinámica:** Información sobre cómo el shock afecta la perfusión periférica y la absorción sistémica.

**Bases de datos clínicas:** Consultas rápidas para verificar interacciones medicamentosas en pacientes críticos.

La actualización constante de estos recursos es vital para mantener los estándares de calidad en la atención prehospitalaria.

Fuentes

[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guía Farmacológica de Emergencias SEMES y Fichas Técnicas AEMPS]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.