03.08 - Equipos de monitorización

📸 **Imagen requerida:** Monitor de signos vitales con ECG, pulsioximetría y tensión arterial.

1. Conceptos básicos

La monitorización prehospitalaria transforma los signos vitales en datos cuantificables que guían la toma de decisiones. Los equipos deben proporcionar información fiable, en tiempo real y con mínima interferencia durante la atención.

**Ámbito del capítulo:** equipos de monitorización utilizados por TES en SVB. No abarca monitorización hospitalaria ni equipos de diagnóstico avanzado.

**Conceptos fundamentales:**

**Fiabilidad:** capacidad del equipo para ofrecer mediciones consistentes frente a condiciones adversas (movimiento, vibraciones, temperatura).

**Temporización:** las primeras lecturas deben estar disponibles en el primer minuto de la escena.

**Interferencias:** corrientes parasitas, movimiento, sangre en sitio, temperatura ambiental.

[!abstract] Objetivo

Reconocer los equipos de monitorización disponibles para TES, interpretar sus mediciones bajo las limitaciones del entorno prehospitalario y usar las lecturas para ajustar la terapia.

2. Selección y uso de equipos

Equipos de monitores básicos

| Equipo | Medición | Limitaciones prehospitalarias |

|---|---|---|

| Monitor de signos vitales | TA, FC, SatO2, Temp | TA errónea en movimiento; SatO2 alterada por pigmentación |

| Monitor multiparamédico | ECG 3-12 derivaciones, FC, SatO2, TA, Temp, etCO2 | Peso y batería limitados en scenas remotos |

| Capnógrafo | etCO2 | Requiere sonda de muñeca bien colocada |

ECG prehospitalario

**12 derivaciones:** idéntico al hospitalario. Interpretación limitada por artefactos de movimiento.

**Derivaciones deseadas:** I, II, III, aVF, V1-V6, V1R-V4R (si disponible).

**Artefactos comunes:** contracción muscular, vibración del vehículo, contacto inadecuado de electrodos.

Pulsioximetría

**Precisión:** ±2% en condiciones óptimas.

**Limitaciones:** pigmentación cutánea, manchas, temblores, circulación periférica muy reducida.

**Interpretación:** SatO2 < 90% requiere oxígenoterapia inmediata en SVB.

EtCO2 (capnografía)

**Valores normales:** 35–45 mmHg en reposo; 25–35 mmHg en esfuerzo.

**Aplicaciones:** confirmación de sonda endotraqueal, monitorización de RCP, valoración de carga trombótica.

**Artefactos:** aleteo, filtrado de gases, tubo obstruido.

3. Errores críticos

**Administrar medicación basándose en TA falsa por monstruo de movimiento.** Siempre confirmar la TA con método manual antes de drogar.

**Ignorar el etCO2 durante RCP asistida (LUCAS).** La etCO2 < 10 mmHg en RCP con compresiones de calidad sugiere circulación ineficaz.

**Confiar en SatO2 en pacientes con pigmentación oscura o manchas.** Verificar clínicamente la ventilación y perfusión.

**No recalibrar el equipo entre escenas.** Los equipos comparten firmware por lo que una calibración fallida puede afectar múltiples unidades.

4. Checklist de repaso

[ ] Equipo encendido y en marcha antes de salir de la escena

[ ] Batería > 80% de carga

[ ] Electrodos de ECG colocados con buen contacto

[ ] Saturímetro en posición distal a oxígenoterapia

[ ] Muestras de referencia tomadas manualmente (TA, FC)

[ ] Capnógrafo verificado si se usa sonda endotraqueal

[ ] Registro de valores en hoja de asistencia

Recursos

[[02.11 - Monitorización SVA]]

[[03.01 - Oxígenoterapia]]

5. Recursos relacionados

[[03.07.02 - 03.07.02 - Camilla]]

[[03.05.01 - 03.05.01 - Colchón]]

[[03.03.03 - 03.03.03 - Columna]]

[[03.01.04 - 03.01.04 - Complicaciones]]

[[03.07.03 - 03.07.03 - Silla]]

Fuentes

AEMPS. Guía de uso de equipos de monitorización en atención sanitaria. 2024.

Sociedad Española de Medicina de Urgencias (SEMF). Recomendaciones para capnografía prehospitalaria. 2023.

Dirección General de Tráfico. ORDEN de equipamiento de unidades móviles de emergencias. Real Decreto 1023/2019.

Puntos pendientes de revisión clínica

Verificar umbral exacto de SatO2 que activa protocolo de oxígeno en pacientes pediátricos.

Confirmar referencia exacta para etCO2 en pacientes intubados con LUCAS activo.