03.07 - Transferencias y ergonomía

📸 **Imagen requerida:** Secuencia de transferencia de paciente de camilla a silla con técnica de bloqueo.

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1. Principios Ergonómicos Aplicados

1.1. Reglas básicas

**Alinear columna**: posición neutra, no torcer.

**Usar piernas**: flexión de rodillas, no de cintura.

**Carga pegada al cuerpo**: reducir momento de fuerza.

**Base amplia**: pies separados al menos anchura de hombros.

**Coordinar con equipo**: comunicación verbal clara.

1.2. Evaluación previa

**Peso estimado** del paciente.

**Colaboración** del paciente: ¿puede ayudar?

**Espacio disponible**: ¿hay espacio para maniobrar?

**Superficies**: ¿misma altura o distinta?

**Riesgo de lesión**: ¿dolor vertebral, fractura, herida?

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2. Tipos de Transferencia

2.1. Transferencia de camilla a silla (paciente colaborador)

1. Posicionar **silla junto a camilla**, lo más baja posible.

2. Sentar al paciente en **borde de camilla** (ayudado si es necesario).

3. Colocar **pies del paciente** planos en suelo.

4. Colocar **tus piernas** a los lados de las piernas del paciente.

5. Rodear **tronco del paciente** con brazos (por debajo de axilas o por cintura).

6. Paciente **entrelaza sus brazos** con los tuyos si puede.

7. Cuenta atrás: **"1, 2, 3, levanto"**.

8. Levantar **a la vez**, girar y sentar en silla.

9. Ayudar a ajustar posición en silla.

Si el paciente no puede ayudar, necesitas **mínimo 2 personas** para transferencia segura.

2.2. Transferencia de silla a camilla (paciente no colaborador)

1. Posicionar **camilla junto a silla**, misma altura si es posible.

2. Colocar **férula de tracción** si hay sospecha de lesión cervical.

3. **2-3 personas**:

- Persona 1: cabeza y cuello (alineación).

- Persona 2: tronco (por debajo de axilas).

- Persona 3: piernas (por muslos y pantorrillas).

4. Cuenta atrás común: **"1, 2, 3, levanto"**.

5. Levantar **a la vez** y transferir a camilla.

6. Inmovilizar si es necesario.

2.3. Transferencia en escaleras

**Subir escaleras**: cabeza del paciente hacia **arriba** (TES sube primero).

**Bajar escaleras**: cabeza del paciente hacia **abajo** (TES baja primero).

Paciente en **posición horizontal** sobre camilla.

Mínimo **3 personas**: 2 en camilla, 1 delante advirtiendo de escalones.

Comunicación constante: **"escalón, escalón, suelo"**.

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3. Sillas de Traslado

3.1. Tipos

| Tipo | Uso |

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| **Silla básica** | Pacientes que pueden sentarse y colaborar |

| **Silla con ruedas** | Traslados por pasillos, distancias largas |

| **Silla de evacuación** | Espacios estrechos, escaleras |

| **Silla con mecanismo de descenso** | Pacientes sin capacidad de sentarse |

3.2. Indicaciones

Pacientes **conscientes** que pueden **sentarse** y **mantener el equilibrio**.

Pacientes sin **sospecha de lesión vertebral**.

Traslados a **distancia corta-media** (de domicilio a ambulancia, de ambulancia a box).

3.3. Contraindicaciones

Sospecha de **lesión vertebral**.

**Hipotensión** grave o shock.

**Dolor torácico** o respiratorio severo.

**Inconsciencia** o respuesta disminuida.

**Embarazo avanzado** sin evaluación previa.

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3. Errores críticos

❌ Levantar solo a paciente no colaborador → lesión de ambos.

❌ No coordinar con equipo → movimiento asimétrico, caída.

❌ Torcer tronco durante levantamiento → lesión lumbar del TES.

❌ Usar silla en paciente con sospecha de lesión vertebral.

❌ No evaluar capacidad de sentarse antes de transferir.

❌ Olvidar frenos en silla/camilla durante transferencia.

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4. Checklist de repaso

**Ergonomía**: alinear, usar piernas, carga pegada, base amplia.

**Transferencia básica**: 2 personas mínimo para paciente no colaborador.

**Escaleras**: subir cabeza arriba, bajar cabeza abajo.

**Silla de traslado**: solo para pacientes colaboradores sin lesión vertebral.

**Comunicación**: cuenta atrás común, indicar movimiento.

**Frenos**: siempre activados en camilla y silla durante transferencia.

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6. Caso Práctico

**Situación:** Paciente de 110 kg desde sofá a camilla. Espacio reducido, paciente colaborador pero con dolor lumbar.

**Hallazgos:**

- Espacio justo para maniobrar.

- Riesgo para paciente y TES por peso y dolor.

**Manejo:**

1. Preparar silla/camilla a la misma altura.

2. Bloquear ruedas.

3. Usar 2 personas para levantar a la vez.

4. Mantener alineación y carga pegada al cuerpo.

5. Deslizar en bloque, no arrastrar.

6. Comprobar comodidad y seguridad tras la transferencia.

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Checklist

[ ] Evaluar peso, colaboración y espacio antes de transferir

[ ] Bloquear ruedas de camilla y silla

[ ] Usar mínimo 2 personas si el paciente no colabora

[ ] Mantener alineación y comunicación verbal

[ ] Verificar comodidad y seguridad tras la transferencia

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[03.07.02 - 03.07.02 - Camilla]]

[[03.07.03 - 03.07.03 - Silla]]

[[03.07.01 - 03.07.01 - Ergonomía]]

[[03.05.01 - 03.05.01 - Colchón]]

[[03.03.03 - 03.03.03 - Columna]]

Fuentes

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria

Protocolos de transferencia y levantamiento seguro

Recomendaciones de biomecánica para TES

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.