03.06.03 - Altura

1. Conceptos básicos

La **altura** se define como cualquier situación donde el riesgo de caída o exposición a entornos elevados comprometa la seguridad del paciente o del personal. En el contexto prehospitalario, esto incluye intervenciones en techos, montañas o estructuras industriales. El TES actúa bajo el marco legal del RD 1397-2007, integrándose en los servicios autonómicos de emergencias. La gestión se coordina desde centros específicos que movilizan recursos especializados.

El riesgo principal es la **caída**, seguida por hipotermia o exposición a elementos extremos. No existe un umbral universal de altura definido como peligroso; el riesgo depende de la estabilidad del entorno y las condiciones climáticas. La cadena de supervivencia se ve afectada si el traslado se retrasa por inseguridad operativa.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La intervención en altura es obligatoria cuando:

El paciente requiere atención médica inmediata en su ubicación actual.

No hay acceso seguro a un centro de salud cercano.

La inmovilización del paciente no es posible sin equipo especializado.

No se debe intervenir si el riesgo de caída supera la urgencia médica, salvo que exista una amenaza inminente para la vida (ej. paro cardíaco activo).

Procedimiento

1. **Evaluación inicial:** Verificar estabilidad del entorno antes de tocar al paciente.

2. **Protección:** Utilizar equipo de protección personal (cascos, arneses) si el riesgo es alto.

3. **Estabilización:** Mantener la posición del paciente para evitar movimientos bruscos que generen caídas.

4. **Traslado:** Realizar el movimiento con técnicas ergonómicas seguras.

Criterios de decisión

**Decisión positiva:** Urgencia vital > Riesgo de caída controlable.

**Decisión negativa:** Riesgo de caída alto o entorno inestable sin equipo adecuado.

**Factor clave:** Disponibilidad de equipo de rescate (cascos, cuerdas) y condiciones meteorológicas.

3. Errores críticos

**Ignorar la evaluación del entorno:** Asumir que el suelo es seguro cuando hay grietas o viento fuerte.

**Mover al paciente prematuramente:** Generar caídas accidentales durante la estabilización.

**Falta de equipo:** Intentar levantar a un paciente sin arneses o cuerdas en altura.

**Negligencia ergonómica:** Levantar pacientes con técnicas incorrectas, causando lesiones lumbares al personal.

4. Checklist de repaso

Antes de iniciar cualquier acción en altura:

[ ] ¿El entorno es estable? (Sin grietas, viento controlado).

[ ] ¿Tengo equipo de protección personal completo? (Cascos, arneses).

[ ] ¿Existe riesgo de caída para el paciente o el personal?

[ ] ¿La urgencia médica justifica el riesgo asumido?

[ ] ¿He evaluado las condiciones climáticas actuales?

5. Recursos relacionados

**Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria:** Para técnicas de levantamiento seguro en entornos difíciles.

**Protocolos de transferencia y levantamiento seguro:** Estándares de biomecánica para evitar lesiones en el personal TES.

**Sistema Nacional de Salud (RD 1397-2007):** Marco legal que regula la estructura de urgencias extrahospitalarias.

**Centros de coordinación de urgencias y emergencias:** Puntos de contacto para movilización de recursos especializados en altura.

**Nota:** Secciones específicas sobre dosis, umbrales de temperatura exactos o nombres de guías detalladas requieren verificación con fuentes oficiales actualizadas. El enfoque prioritario es la seguridad operativa del personal y la estabilidad del paciente.

Fuentes

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.