03.06.02 - Confinados

1. Conceptos básicos

Un paciente confinado es aquel que presenta una enfermedad infecciosa de transmisión aérea o contacto directo, con riesgo de propagación en el entorno prehospitalario. La definición se basa en la sospecha clínica y los antecedentes del paciente. No existen umbrales numéricos específicos para declarar a un paciente como "confinado" sin evaluación médica previa.

La prioridad es la protección del personal y la cadena de supervivencia del paciente. El TES actúa dentro del marco legal vigente, priorizando la seguridad colectiva sobre la movilización rápida si hay riesgo de contagio masivo.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El protocolo se activa ante sospecha de enfermedad infecciosa confirmada o con alto riesgo de transmisión (ej. tuberculosis activa, influenza severa). Se indica cuando:

El paciente muestra fiebre alta, tos productiva o disnea.

Hay contacto reciente con casos conocidos.

El entorno (ambulancia) no está ventilado adecuadamente.

Procedimiento

1. **Bioseguridad en escena:**

- Colocar mascarilla quirúrgica al paciente inmediatamente.

- Personal: Uso de FFP2 o FFP3, guantes, bata y protección ocular. Si hay riesgo de salpicaduras, añadir protección facial adicional.

- Limitar el número de profesionales dentro del vehículo a un mínimo necesario para la atención vital.

2. **Ventilación:**

- Ventilar el habitáculo de la ambulancia si es posible antes de cerrar puertas o ventanas.

- Evitar el uso de sistemas de aire acondicionado que recirculen aire sin filtrado.

3. **Transporte:**

- Priorizar traslado a un centro con capacidad de aislamiento (unidades de cuidados intensivos).

- Mantener distancia entre pacientes si hay múltiples en la ambulancia.

Criterios de decisión

**Continuar transporte:** Si el paciente está inestable o requiere soporte vital inmediato.

**No transportar:** Si el paciente es estable y no hay riesgo de muerte inmediata, priorizar la contención del contagio hasta que llegue un equipo especializado con recursos de aislamiento.

3. Errores críticos

**Falta de EPIs:** No usar mascarilla FFP2/FFP3 o bata expone al personal a infección respiratoria grave.

**Ventilación insuficiente:** Cerrar el habitáculo sin ventilar aumenta la concentración viral en el aire.

**Personal excesivo:** Tener más de dos profesionales dentro del vehículo incrementa exponencialmente el riesgo de contagio cruzado.

**Ignorar aislamiento:** Llevar pacientes infecciosos a áreas comunes de urgencias sin medidas de separación compromete al resto del equipo.

4. Checklist de repaso

Antes de iniciar la intervención, verificar:

[ ] Mascarilla quirúrgica colocada en paciente.

[ ] Protección respiratoria FFP2/FFP3 puesta en todo el personal.

[ ] Guantes y bata utilizados correctamente.

[ ] Protección ocular verificada (riesgo de salpicaduras).

[ ] Habitable ventilado antes del cierre total.

[ ] Número de profesionales limitado a mínimo necesario.

[ ] Destino hospitalario con capacidad de aislamiento confirmado.

5. Recursos relacionados

**Guía:** Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad (Fundamentos).

**Protocolo:** Manejo de pacientes con sospecha de enfermedad infecciosa.

**Normativa:** RD 1397-2007 (Rol, competencias y marco legal).

**Material:** Catálogo de equipos de protección individual (EPIs) específicos para enfermedades respiratorias.

*Nota: Este borrador se basa exclusivamente en el contexto recuperado. Secciones que requieran dosis específicas o nombres de guías no están disponibles en los datos proporcionados.*

Fuentes

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.