03.06.01 - Vehicular

1. Conceptos básicos

El accidente vehicular implica un trauma mecánico que puede causar lesiones múltiples o fatales inmediatas. La prioridad es la seguridad del personal, la extricación segura y la estabilización vital. Se aplica el protocolo START para triaje en escenarios con múltiples víctimas. El rol del TES incluye valoración primaria, inicio de soporte vital básico y coordinación logística.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Accidente vehicular con pacientes inconscientes o sangrantes.

Necesidad de extricación mecánica para liberar atrapados.

Presencia de múltiples víctimas que exceden la capacidad del equipo actual.

Lesiones torácicas abiertas o hemorragias externas activas.

Procedimiento

1. **Seguridad en escena**: Estacionar a resguardo, activar balizamientos y luces de advertencia. Valorar riesgos: derrames, inestabilidad vehicular, humo. Colocar chaleco reflectante, guantes, mascarilla, pantalla facial y calzado adecuado [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

2. **Valoración Primaria (ABCDE)**:

- **A**: Vía aérea con tracción de mandíbula; aspirar vómitos; collarín cervical si hay sospecha de trauma craneal.

- **B**: Oxigenoterapia a 15 lpm; sellar herida torácica abierta.

- **C**: Control de hemorragias por compresión directa; evaluar pulso y perfusión.

- **D**: Evaluar nivel de conciencia (Glasgow); glucemia si está disponible.

- **E**: Monitorizar temperatura corporal para evitar hipotermia [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

3. **Extricación vehicular**: Utilizar KED y tijeras de rescate. Evitar movimientos innecesarios del cuello. Coordinar con bomberos para liberación mecánica si es necesaria [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

Criterios de decisión

Si hay más de 5 víctimas: aplicar START, etiquetar (Roja/Amarilla/Verde) y comunicar al puesto de mando.

Si hay atrapamiento: solicitar extricación mecánica antes de mover al paciente si hay riesgo de agravamiento [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

3. Errores críticos

Ignorar la seguridad de la escena antes de acercarse a los vehículos.

Mover un paciente sin estabilizar el cuello o vía aérea.

No aplicar triaje en escenarios con múltiples víctimas, retrasando recursos vitales.

Falta de EPIs adecuados (guantes, mascarilla, pantalla facial) exponiendo al personal [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y señalizada.

[ ] EPIs completos puestos.

[ ] Valoración ABCDE realizada en orden.

[ ] Hemorragias controladas.

[ ] Triaje aplicado (si hay múltiples víctimas).

[ ] Extricación planificada o ejecutada.

[ ] Comunicación al centro coordinador actualizada.

5. Recursos relacionados

Guía de Seguridad en escena y EPIs [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

Protocolo ABCDE para trauma [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

Manual de Extricación vehicular con KED [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

Protocolo de Triaje START y JumpSTART [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

Marco legal RD 1397-2007 sobre competencias del TES [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario].

Fuentes

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.