03.06 - Extricación vehicular
📸 **Imagen requerida:** Secuencia de extricación vehicular con KED y tijeras de rescate.
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1. Conceptos básicos
1.1. Definición
**Extricación:** Conjunto de técnicas para liberar y extraer un paciente de un espacio confinado, habitualmente un vehículo tras accidente de tráfico.**Rescate técnico:** Cuando se requieren herramientas especializadas (tijeras, gato hidráulico, punzón).1.2. Principios fundamentales
1. **Seguridad del equipo primero:** Asegurar escena, vehículo estable, sin fugas ni riesgo de incendio.
2. **Triaje rápido** del paciente si hay múltiples víctimas.
3. **Acceso seguro:** Abrir vía de acceso sin causar nuevas lesiones.
4. **Inmovilización previa** a la extracción si hay sospecha de lesión vertebral.
5. **Extracción rápida** si hay riesgo vital inminente (incendio, fuga de gas, riesgo de atropello).
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2. Seguridad de la Escena
2.1. Antes de acercarse al vehículo
Confirmar que **bomberos/policía** han asegurado la escena.Comprobar **ausencia de fugas** (gasolina, gas, aceite).Verificar **estabilidad del vehículo** (no se moverá durante la intervención).Estacionar ambulancia en **posición segura** (no bloquear salida de bomberos).Usar **chalecos reflectantes** y casco si hay riesgo de fragmentos.2.2. Estabilización del vehículo
Gato de cuchara bajo chasis si es necesario.Cables de sujeción si el vehículo está inestable.Cortar **batería** para evitar incendio por chispa durante corte de metal.---
3. Herramientas de Rescate
| Herramienta | Uso |
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| **Tijeras de rescate (Holmatro)** | Cortar chasis, puertas, techo. |
| **Gato hidráulico** | Elevar vehículo para liberar extremidades. |
| **Punzón / Martillo** | Romper cristales sin causar astillas. |
| **Cables de sujeción** | Estabilizar vehículo durante corte. |
| **Taladro** | Crear puntos de anclaje o alivio. |
Usar **punzón en esquina inferior** de cristal para evitar astillas hacia el paciente. Retirar cristales rotos antes de extraer.
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Tratamiento y Valoración Inicial
4.1. Acceso al paciente
1. Abrir **puerta** si es posible (más seguro, menos lesivos).
2. Si puerta atascada: usar tijeras para cortar **travesaño inferior** y abrir desde interior.
3. Acceder por **ventana** si puerta no es viable:
- Romper cristal con punzón en esquina.
- Retirar cristales rotos.
- Acceder a paciente.
4.2. Valoración rápida
**Consciencia** y respuesta verbal.**Vía aérea:** permeabilidad, sangre, vómitos.**Respiración:** frecuencia, simetría torácica.**Circulación:** pulso, sangrado externo.**Columna:** dolor cervical, deformidades, neuroevaluación rápida.**Atrapamiento:** extremidades, localización exacta.---
5. Inmovilización Antes de Extraer
5.1. Si hay sospecha de lesión vertebral
1. **Alineación manual** cervical desde el exterior.
2. Introducir **KED** o collarín + tabla espinal.
3. Fijar con cinchas antes de cualquier movimiento.
4. Bloquear cabeza con bloqueadores laterales.
5.2. Si no hay sospecha de lesión vertebral
Se puede extraer con técnicas de **levantamiento rápido**.Mantener alineación básica de cuello igualmente.---
Procedimiento/Algoritmo paso a pasos de Extracción
6.1. Extracción con KED
1. Paciente en asiento, alineado manualmente.
2. Introducir KED por lado del paciente.
3. Fijar cinchas: tórax, pelvis, piernas.
4. Deslizar paciente sobre asiento hacia exterior.
5. Transferir a camilla o tabla espinal.
6.2. Extracción con tabla espinal (log roll en vehículo)
1. Acceder por el hueco de puerta abierta.
2. Log roll con 4 personas manteniendo alineación.
3. Introducir tabla por el lateral.
4. Extraer paciente en bloque sobre tabla.
6.3. Extracción rápida (riesgo vital)
Si hay **incendio, fuga de gas, riesgo de atropello**: - Extraer lo más rápido posible sin inmovilización perfecta.
- Mantener cuello en posición encontrada.
- Una vez fuera, completar inmovilización.
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Recursos Prácticos
Accidente frontal, paciente consciente, dolor cervical. Vehículo estable, sin fugas.
1. Acceso por puerta abierta.
2. Alineación manual cervical.
5. Transferencia a tabla espinal.
6. Traslado a centro con SVA.
Mismo escenario, pero hay olor a gasolina y riesgo de chispa.
1. Extracción rápida: desabrochar cinturón, agarrar por hombros y sacar.
2. Mantener cuello en posición encontrada.
3. Una vez fuera, alinear y colocar collarín + tabla.
4. Priorizar vía aérea y control de hemorragias.
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3. Errores críticos
❌ Acceder sin asegurar escena → riesgo de incendio o atropello.❌ Extraer sin inmovilizar si no hay riesgo vital → lesión medular iatrogénica.❌ Romper cristal sin punzón en esquina → astillas en paciente.❌ Olvidar cortar batería → riesgo de chispa e incendio.❌ No alinear cervical antes de acceder al paciente.❌ Usar KED en paciente con trauma torácico grave sin evaluar primero.---
4. Checklist de repaso
**Seguridad del equipo primero**: escena asegurada, vehículo estable.**Inmoviliza primero, extrae después**, salvo riesgo vital inminente.**KED** para extracción sin levantamiento en pacientes con sospecha de lesión vertebral.**Log roll** con 4 personas para giro en bloque.**Extracción rápida** si hay incendio, fuga de gas o riesgo de atropello.**Cristales**: punzón en esquina inferior, retirar astillas antes de extraer.**Cortar batería** para evitar incendio por chispa.---
Checklist
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5. Recursos relacionados
[[03.06.03 - 03.06.03 - Altura]][[03.06.02 - 03.06.02 - Confinados]][[03.06.01 - 03.06.01 - Vehicular]][[03.07.02 - 03.07.02 - Camilla]][[03.05.01 - 03.05.01 - Colchón]]Fuentes
European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar fuentes de actualización.