03.05.02 - Férulas

1. Conceptos básicos

Las férulas son dispositivos rígidos o semi-rígidos diseñados para inmovilizar extremidades, limitando movimientos que puedan agravar lesiones óseas o nerviosas. Su objetivo principal es estabilizar la fractura hasta el traslado al hospital. No sustituyen la reducción definitiva ni el tratamiento quirúrgico.

La selección depende del tipo de lesión:

| Tipo de lesión | Material recomendado | Función principal |

| :--- | :--- | :--- |

| Esguinces leves | Blanda (espuma/venda) | Soporte y limitación ligera |

| Fracturas no desplazadas | Rígida (plástico/metal) | Inmovilización total |

| Luxaciones | Rígida + Tracción | Alivio de tensión muscular |

**[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]**: Protocolos específicos para fracturas de femur o compresión medular asociada.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se aplican férulas ante sospecha de fractura, luxación o esguince grave con inestabilidad mecánica. Se prioriza la inmovilización en posición funcional para evitar deformidades.

**[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]**: Criterios específicos para trauma craneoencefálico o lesiones medulares.

Procedimiento

1. **Evaluación inicial**: Verificar circulación distal (color, temperatura, pulso). Documentar estado antes de aplicar la férula.

2. **Selección del material**: Elegir tamaño adecuado según circunferencia del miembro. Evitar comprimir excesivamente.

3. **Aplicación**: Colocar la férula sobre el hueso afectado y las articulaciones adyacentes para limitar movimiento. Usar vendas elásticas si es necesario, pero sin apretar.

4. **Reevaluación**: Revisar nuevamente la circulación distal tras la colocación.

**[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]**: Algoritmo de selección técnica según tipo de fractura.

Criterios de decisión

**Aplicar férula**: Sospecha de fractura, dolor intenso con deformidad visible o inestabilidad articular.

**No aplicar**: Lesiones leves sin riesgo de desplazamiento (manejo con vendaje suave).

**Retirar/Revisar**: Si aparecen signos de isquemia (cianosis, pulso ausente) o compresión excesiva.

3. Errores críticos

El error más frecuente es la **compresión excesiva**, que puede causar necrosis tisular o parálisis nerviosa. Nunca se debe apretar hasta lograr inmovilización total; el objetivo es estabilidad sin daño vascular.

Otro error grave es la aplicación prematura antes de confirmar la lesión ósea, lo cual puede desplazar fragmentos y dañar estructuras nerviosas.

**[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]**: Lista exhaustiva de errores según tipo de fractura.

4. Checklist de repaso

Antes del traslado, el TES debe verificar:

[ ] Circulación distal confirmada (pulso presente).

[ ] Tipo de férula adecuado para la lesión.

[ ] Tamaño correcto sin signos de compresión excesiva.

[ ] Inmovilización de articulaciones adyacentes.

[ ] Documentación del estado pre-aplicación.

5. Recursos relacionados

**Protocolos**: Guía de inmovilización de extremidades (BLOQUE_02_10_FERULAS.md).

**Seguridad**: Protocolo de bioseguridad en escena con sospecha de infección (Caso 2, Fundamentos).

**Comunicaciones**: Uso de códigos prehospitalarios para solicitar traslado urgente.

**Gestión del tiempo**: Cronometraje para reducir tiempos de inmovilización y perfusión.

**[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]**: Enlaces a guías específicas de trauma ortopédico local.

Fuentes

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.