03.05.01 - Colchón

1. Conceptos básicos

El colchón es un dispositivo mecánico diseñado para inmovilizar el paciente en posición supina, lateral o prona. Su función principal es mantener la alineación axial de la columna vertebral y prevenir movimientos accidentales durante el transporte. No sustituye a las férulas ni al soporte rígido en lesiones fracturarias complejas, pero es fundamental para la estabilidad inicial.

La selección del tipo de colchón depende de la disponibilidad del equipo y la gravedad de la lesión. Los modelos tradicionales son flexibles; los modernos incluyen sistemas de vacío que permiten ajustar la presión según el peso del paciente. La higiene es crítica: un colchón sucio o húmedo aumenta el riesgo de úlceras por presión en pacientes inmovilizados prolongados.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El uso del colchón está indicado cuando se requiere transporte seguro de un paciente con sospecha de lesión medular, fracturas múltiples o necesidad de posicionamiento específico (lateral para vía aérea). También es necesario en pacientes que no pueden mantener la posición por sí mismos.

| Situación clínica | Tipo de colchón recomendado |

| :--- | :--- |

| Trauma general / Fracturas | Colchón rígido o semi-rígido |

| Paciente obeso / Húmedo | Colchón de vacío (ajustable) |

| Vía aérea comprometida | Colchón lateral (posicionamiento) |

Procedimiento

1. **Preparación:** Verificar la integridad del colchón antes de su uso. Asegurar que no haya objetos afilados o bordes cortantes.

2. **Desinfección:** Limpiar con solución antiséptica si está sucio, siguiendo protocolos de esterilización prehospitalaria.

3. **Aplicación:** Colocar el colchón debajo del paciente. Asegurar que cubra todo el cuerpo sin sobrepasar los bordes de la camilla.

4. **Fijación:** Usar correas para mantener al paciente en posición, evitando apretar sobre zonas óseas.

Criterios de decisión

Decidir usar colchón rígido vs. flexible según:

Lesión medular sospechada: Rígido obligatorio.

Paciente inestable hemodinámicamente: Flexible para facilitar maniobras rápidas.

Disponibilidad de recursos: Si no hay colchón de vacío, usar el rígido disponible.

3. Errores críticos

El mayor error es la **falta de alineación**. El paciente debe estar completamente extendido sobre el colchón; cualquier curva en la columna puede causar daño neurológico irreversible. Otro error común es dejar bordes del colchón sobresaliendo, lo que genera lesiones por fricción.

Otro riesgo grave es el uso incorrecto del colchón de vacío sin calibrar la presión. Una presión excesiva causa asfixia o necrosis tisular; una insuficiente permite hundimientos peligrosos. Nunca usar un colchón como soporte temporal para fracturas de cadera sin férula adicional.

4. Checklist de repaso

Antes del transporte, verificar:

[ ] Estado físico del colchón (sin roturas).

[ ] Limpieza y desinfección reciente.

[ ] Alineación correcta del paciente (eje cervical respetado).

[ ] Fijación de correas segura pero no restrictiva.

[ ] Espacio libre entre colchón y bordes de la camilla.

5. Recursos relacionados

**Guías:** Protocolos de inmovilización prehospitalaria (TES España).

**Material:** Catálogo de equipos de soporte vital y transporte.

**Normativa:** RD 1397/2007 sobre competencias del TES.

**Referencias:** Biomecánica en el manejo de pacientes traumatizados.

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]: Sección específica sobre mantenimiento avanzado de colchones de vacío.

Fuentes

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.