03.05 - Colchón de vacío y férulas

📸 **Imagen requerida:** Colchón de vacío moldeado a paciente y férulas de distintos tipos.

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1. Colchón de Vacío

1.1. ¿Qué es?

Sistema de inmovilización formado por bolsas de microesferas de poliestireno dentro de una funda de nylon.

Al **extraer el aire**, las microesferas se adaptan perfectamente al paciente.

Al **introducir aire**, se endurece y rigidiza manteniendo la forma.

1.2. Indicaciones

Pacientes con **dolor vertebral** o sospecha de lesión sin necesidad de tabla.

Pacientes con **deformidades anatómicas** o fracturas complejas.

**Inmovilización de pelvis** en traumatismos pélvicos.

Traslados **prolongados** donde la comodidad es importante.

Pacientes **ancianos** o con osteoporosis (tabla puede ser molesta).

1.3. Técnica de aplicación

1. Colocar colchón **sobre la camilla**.

2. Posicionar paciente en **decúbito supino**.

3. Moldear colchón **manualmente** alrededor del paciente.

4. **Extraer aire** con la válvula hasta que se endurezca (deja de pasar aire).

5. Comprobar que **no hay movimientos** al girar o inclinar.

6. Asegurar con cinchas si es necesario.

En traumatismos pélvicos, el colchón de vacío moldeado en la zona pélvica actúa como **inmovilizador interno**, reduciendo el movimiento y el dolor.

1.4. Ventajas y limitaciones

| Ventajas | Limitaciones |

|----------|--------------|

| Adaptación anatómica perfecta | No sustituye tabla en lesión vertebral alta con sospecha |

| Comodidad para el paciente | Tiempo de aplicación mayor que tabla |

| Inmoviliza pelvis eficazmente | Requiere bomba de vacío funcional |

| Permite revisión sin retirar | Peso adicional en camilla |

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2. Férulas de Inmovilización

2.1. Tipos de férulas

| Tipo | Uso | Material |

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| **Rígida** | Fracturas estables, postoperatorio | Yeso, plástico rígido |

| **Semirrígida** | Fracturas inestables, inmovilización temporal | Plástico termoformable |

| **Neumática** | Inmovilización temporal prehospitalaria | Aire, se ajusta con presión |

| **TRAUMA** (aire) | Fracturas de extremidades en emergencias | Cámara de aire con válvula |

2.2. Técnica general de aplicación

1. **Valorar pulsos** antes y después de inmovilizar.

2. **Alinear** extremidad en posición anatómica (no reducir fracturas abiertas).

3. Medir férula **más larga** que la extremidad.

4. Colocar **acolchamiento** entre piel y férula (vendas, gasa).

5. Fijar con **cinchas o vendas** sin comprimir.

6. **Revisar** color, temperatura, pulsos distalmente cada 5 minutos.

[!danger] FRACTURAS ABIERTAS

No reducir fracturas abiertas. Inmovilizar en la posición encontrada, cubrir herida con apósito estéril y preparar para transporte urgente.

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3. Férula de Extracción (KED)

3.1. ¿Qué es?

Dispositivo de inmovilización para **extracción de pacientes de vehículos** sin levantamiento.

Forma de **coraza** que se adapta al torso y se fija con cinchas.

3.2. Indicaciones

Pacientes conscientes en vehículo con **sospecha de lesión vertebral**.

Espacios **estrechos** donde log roll es difícil.

Pacientes **obesos** o grandes donde tabla espinal es insuficiente.

3.3. Técnica de aplicación en vehículo

1. **Alineación manual** del paciente desde el exterior del vehículo.

2. Introducir KED por el **lado** del paciente.

3. Ajustar a la espalda, asegurando que contacta con **hombros y pelvis**.

4. Colocar **bloqueadores laterales** en cabeza.

5. Fijar cinchas en orden: **tórax, pelvis, piernas**.

6. Una vez fijado, el paciente puede **extraerse** sin levantar, deslizando sobre el asiento.

7. Trasladar a tabla espinal o camilla de cuchara.

En extricaciones con riesgo vital (incendio, fuga de gas), la aplicación de KED debe ser **rápida**. Si el paciente puede ser extraído en <30 segundos sin riesgo de lesión, priorizar extracción sobre inmovilización perfecta.

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3. Errores críticos

❌ Olvidar alinear antes de inmovilizar → lesión vertebral empeorada.

❌ Inmovilizar sin revisar pulsos → isquemia distal.

❌ Usar KED como única inmovilización sin completar con cinchas.

❌ Colchón de vacío sin bomba funcional → no endurece, no inmoviliza.

❌ Aplicar férula rígida sin acolchamiento → úlceras por presión.

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4. Checklist de repaso

**Colchón de vacío:** adaptación anatómica, ideal para pelvis y pacientes incómodos con tabla.

**Férulas:** alinear, acolchar, revisar pulsos distalmente.

**KED:** para extracción de vehículos sin levantamiento, requiere 2-3 personas.

Siempre **valorar pulsos antes y después** de inmovilizar.

En fracturas abiertas: **inmovilizar en posición encontrada**, no reducir.

En extricación con riesgo vital: **extracción rápida** > inmovilización perfecta.

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6. Caso Práctico

**Situación:** Paciente con dolor lumbar tras caída. No hay déficit neurológico, pero molestias al movimiento.

**Hallazgos:**

- Dolor a la palpación lumbar.

- Paciente consciente y colaborador.

**Manejo:**

1. Colocar colchón de vacío sobre camilla.

2. Posicionar paciente en decúbito supino.

3. Moldear alrededor de torso y pelvis.

4. Extraer aire hasta endurecimiento.

5. Comprobar ausencia de movimiento al inclinar.

6. Trasladar con mínimas vibraciones.

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Checklist

[ ] Elegir colchón de vacío cuando la tabla sea molesta o haya fractura pélvica

[ ] Moldear antes de extraer aire

[ ] Revisar pulsos antes y después de férula

[ ] Acolchar siempre entre piel y férula

[ ] Verificar seguridad del paciente durante traslado

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Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[03.05.01 - 03.05.01 - Colchón]]

[[03.05.02 - 03.05.02 - Férulas]]

[[03.05.03 - 03.05.03 - Tracción]]

[[03.07.02 - 03.07.02 - Camilla]]

[[03.03.03 - 03.03.03 - Columna]]

Fuentes

Guías de inmovilización prehospitalaria

Protocolos de férulas y colchón de vacío

Recomendaciones de extricación vehicular

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Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.