03.04.03 - Cuchara

1. Conceptos básicos

La **cuchara** (o tabla espinal) es un dispositivo rígido utilizado para inmovilizar la columna cervical durante el transporte prehospitalario. Su objetivo principal es mantener la alineación de la cabeza, cuello y tronco para prevenir lesiones medulares secundarias.

El uso está estrictamente limitado a pacientes con sospecha de lesión cervical grave o trauma craneal asociado. No se aplica en casos de trauma torácico aislado sin compromiso cervical ni en pacientes estables sin mecanismo de trauma compatible con lesión espinal.

La cuchara no sustituye al collarín rígido como medida inicial de estabilización dinámica. Su aplicación requiere equipo especializado y personal entrenado en maniobras de extracción segura.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Trauma craneal con compromiso respiratorio o hemodinámico grave.

Sospecha de lesión cervical tras caída desde altura (>1 metro) o impacto directo sobre la cabeza/cuello.

Paciente en RCP donde el cuello debe mantenerse neutralizado durante ventilación mecánica avanzada.

Procedimiento

1. **Evaluación inicial:** Confirmar sospecha de lesión cervical mediante examen físico (ausencia de dolor a la movilización, alteración del nivel de conciencia).

2. **Preparación:** Verificar disponibilidad de cuchara rígida y equipo de soporte vital avanzado (SVA) si es necesario.

3. **Aplicación:**

* Colocar el paciente en posición supina con el tronco alineado.

* Situar la cuchara bajo las axilas, asegurando que cubra desde la base del cráneo hasta la pelvis.

* Usar correas de sujeción para fijar los extremos de la tabla al cuerpo y a la camilla rígida.

4. **Monitoreo:** Continuar oxigenoterapia y monitorización hemodinámica durante el traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Acción recomendada |

| :--- | :--- |

| Sospecha leve, paciente estable | Collarín rígido + camilla rígida |

| Sospecha grave, trauma craneal | Cuchara + SVA + traslado urgente |

| Trauma torácico aislado | No aplicar cuchara (riesgo de fractura costal) |

3. Errores críticos

**Aplicación prematura:** Usar la cuchara en pacientes sin sospecha real puede causar daño por compresión vertebral durante el movimiento.

**Falta de alineación:** No verificar que la cabeza quede perfectamente alineada con el tronco antes de cerrar las correas.

**Sujeción incorrecta:** Apretar demasiado las correas puede comprometer la circulación o causar asfixia por compresión torácica.

**Omisión del SVA:** Aplicar la cuchara sin soporte vital avanzado en pacientes con compromiso respiratorio grave aumenta el riesgo de parada cardiorrespiratoria.

4. Checklist de repaso

[ ] Sospecha de lesión cervical confirmada?

[ ] Paciente alineado (cabeza-tronco)?

[ ] Cuchara colocada correctamente bajo las axilas?

[ ] Correas sujetadas a camilla y cuerpo?

[ ] SVA activo (oxígeno, monitorización)?

[ ] Comunicación establecida con centro de coordinación?

5. Recursos relacionados

**Guía:** Protocolo de trauma craneal y espinal prehospitalario.

**Equipo:** Cuchara rígida, camilla rígida, collarín cervical.

**Normativa:** RD 1397/2007 (Art. 4: Competencia general del TES).

**Referencia:** Caso de estudio "Concierto con incendio" – Triaje START y manejo de trauma múltiple.

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]: Se requiere validación sobre la indicación específica de uso exclusivo en trauma craneal grave según normativa vigente actualizada.

Fuentes

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.