03.04.02 - Tabla espinal

1. Conceptos básicos

La tabla espinal es un dispositivo rígido diseñado para la transferencia segura del paciente con sospecha o confirmación de lesión medular. Su función principal es mantener la alineación axial durante el movimiento, evitando flexión, rotación o compresión vertebral. No sustituye al collarín cervical ni a la camilla de cuchara en situaciones de inmovilización prolongada ni extricación inmediata desde vehículos.

El uso está restringido a entornos prehospitalarios avanzados donde se requiere transporte estable hacia centros especializados. La aplicación indebida puede causar daño neurológico irreversible si no se respeta la técnica biomecánica de deslizamiento o log roll.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Transferencia de paciente con lesión raquimedular establecida.

Paciente que no tolera la posición técnica en camilla.

Escenario donde la rigidez total es necesaria para el transporte a larga distancia.

Inmovilización espinal en superficie dura tras evaluación inicial.

Procedimiento

1. **Preparación:** Alinear manualmente al paciente antes de colocar la tabla. Verificar permeabilidad de vía aérea.

2. **Colocación:** Usar técnica de deslizamiento (sábanas + equipo) o log roll (giro en bloque con 4 personas). Nunca levantar el tronco individualmente.

3. **Fijación:** Colocar bloqueadores laterales y cinchar cuello, tórax, pelvis y piernas.

4. **Verificación:** Confirmar alineación visual y estabilidad del sistema antes de mover.

Criterios de decisión

**SÍ:** Transferencia necesaria, paciente inestable o incapaz de mantener posición.

**NO:** Inmovilización prolongada en escena, extricación vehicular inmediata, o falta de personal para log roll seguro.

3. Errores críticos

| Error | Consecuencia | Acción correctiva |

|-------|--------------|-------------------|

| Levantar tronco sin tabla | Compresión vertebral | Reaplicar tabla antes de mover |

| Rotación del paciente | Daño medular severo | Mantener alineación estricta |

| Falta de cinchaje | Movimiento relativo | Reiniciar fijación completa |

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]: No existen umbrales numéricos específicos para la presión de cinchaje. La fuerza debe ser suficiente para eliminar movimiento pero no causar hematomas.

4. Checklist de repaso

[ ] Alineación manual previa al montaje.

[ ] Vía aérea permeable antes de inmovilizar.

[ ] Colocación correcta de tabla bajo paciente (no encima).

[ ] Bloqueadores laterales ajustados.

[ ] Cinchaje completo: cuello, tórax, pelvis, piernas.

[ ] Verificación de alineación tras el montaje.

5. Recursos relacionados

**Guías:** Protocolos de inmovilización y transferencia con tabla espinal (BLOQUE_02_5_TABLERO_ESPINAL.md).

**Materiales:** Collarín, tabla espinal y camilla de cuchara (capítulo 03.04).

**Patologías:** Raquimedular: lesión medular y shock neurogénico (capítulo 06.04).

**Principios:** Inmovilización y principios biomecánicos (capítulo 03.03).

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]: La duración máxima de uso no está definida en el contexto actual. Se recomienda limitar la permanencia a lo estrictamente necesario para el transporte.

Fuentes

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.