03.04.01 - Collarín

1. Conceptos básicos

El collarín es un dispositivo rígido utilizado para inmovilizar la columna cervical en pacientes con sospecha de lesión medular o trauma craneoencefálico. Su objetivo principal es mantener la alineación axial del cuello, evitando movimientos que puedan comprometer la vía aérea o causar daño neurológico irreversible.

La indicación primaria es el **trauma cervical**. Esto incluye:

Traumatismos por caída de altura (>1 metro).

Impacto directo en la cabeza o cuello (accidentes de tráfico, deportes).

Pérdida de conciencia sin trauma visible.

Inestabilidad clínica detectada mediante examen físico.

En el contexto del TES español, bajo RD 1397/2007, este material forma parte de las actividades de asistencia prehospitalaria básica y avanzada para estabilización mecánica antes del traslado seguro. Se aplica cuando existe sospecha de lesión espinal hasta que se confirma la estabilidad por radiografía o tomografía en el centro sanitario.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El uso del collarín está reservado para pacientes con **trauma cervical sospechado**. No debe aplicarse rutinariamente a todos los pacientes sin indicación clara, ya que puede dificultar la evaluación rápida de la vía aérea y el acceso al oído.

La decisión de aplicar el collarín depende de:

Historia clínica sugestiva (caída, impacto).

Signos vitales alterados por trauma.

Inestabilidad cervical detectada durante la maniobra de inmovilización inicial.

Procedimiento

1. **Inmovilización manual**: Mantener la alineación cervical con manos en las mandíbulas y nuca antes de retirar cualquier soporte temporal.

2. **Aplicación del dispositivo**: Colocar el collarín alrededor del cuello, ajustando los tornillos o correas para asegurar una fijación firme sin comprimir excesivamente la piel.

3. **Verificación**: Confirmar que no haya desplazamiento lateral ni rotación al mover suavemente la cabeza.

Criterios de decisión

**Aplicar collarín**: Sospecha de trauma cervical + inestabilidad detectada o riesgo alto de lesión medular.

**No aplicar**: Trauma torácico/abdominal sin sospecha cervical, vía aérea comprometida que requiere maniobra rápida (ej. traqueostomía en campo), o paciente con contraindicación absoluta por peso del dispositivo.

3. Errores críticos

El error más grave es la **aplicación prematura** sin evaluación previa de la vía aérea y ventilación. El collarín puede obstruir el acceso a las vías aéreas superiores si no se coloca correctamente o si el paciente requiere intubación urgente.

Otro riesgo es la **falta de inmovilización manual concomitante**. Si el collarín se aplica sin mantener la alineación cervical con las manos, el dispositivo pierde eficacia y puede causar daño neurológico adicional.

Finalmente, la **sobre-inmovilización** (aplicar tornillos o correas demasiado apretados) puede provocar isquemia tisular o daño nervioso periférico en la región cervical.

4. Checklist de repaso

[ ] Sospecha de trauma cervical confirmada por historia clínica?

[ ] Vía aérea y ventilación aseguradas antes de aplicar el dispositivo?

[ ] Inmovilización manual mantenida durante la colocación?

[ ] Ajuste correcto del collarín sin compresión excesiva?

[ ] Comunicación clara al equipo de transporte sobre la necesidad de inmovilización continua?

5. Recursos relacionados

**Material**: Collarín rígido, guantes estériles, soporte temporal para cabeza (si aplica).

**Guías**: Protocolos de trauma cervical según RD 1397/2007 y normativas autonómicas de emergencias.

**Capítulos vinculados**:

- *03.04.02 - Tabla espinal*: Inmovilización completa del tronco.

- *03.04.03 - Cuchara*: Soporte lateral para cabeza en trauma.

- *01.07 - Triaje START*: Clasificación inicial de pacientes con trauma.

**Nota**: Este borrador se basa exclusivamente en el contexto proporcionado sobre competencias del TES y protocolos generales de trauma cervical. Secciones específicas de dosificación o umbrales técnicos específicos no están disponibles en el material recuperado y deben marcarse como [Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] si se requieren datos cuantitativos adicionales.

Fuentes

[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.