03.03.01 - Principios
- Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
- Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
- Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
03.03.01 - Principios
1. Conceptos básicos
La atención prehospitalaria se rige por la jerarquía de principios éticos. La vida útil es el objetivo supremo, pero su aplicación depende de tres pilares fundamentales. Primero, la autonomía del paciente prevalece siempre que no ponga en riesgo otras vidas. Segundo, la beneficencia y la no maleficencia exigen una balanza constante entre riesgo y beneficio. Tercero, la justicia asegura la distribución equitativa de recursos limitados.
En el contexto del transporte especializado (TES), estos principios se operacionalizan mediante reglas duras. La prevención de lesiones del transportista protege simultáneamente al paciente. Se prohíbe explícitamente levantar a un paciente sin equipo adecuado; si es necesario, debe utilizarse la técnica correcta y los dispositivos de soporte correspondientes.
La monitorización prehospitalaria transforma signos vitales en datos cuantificables para guiar decisiones críticas. Los equipos deben ofrecer información fiable, en tiempo real y con mínima interferencia durante la atención. El ámbito se limita a equipos utilizados por TES en Soporte Vital Básico (SVB), excluyendo diagnóstico avanzado o hospitalario.
La seguridad operativa es un principio transversal. Se garantiza el acceso al paciente sin riesgo para él mismo, el personal y el equipo. La protección del vehículo y sus herramientas es prioritaria tras la atención inicial. Asimismo, se asegura la visibilidad del lugar del incidente y la capacidad de salida rápida ante emergencias secundarias.
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
El manejo prehospitalario inicia con la evaluación primaria y secundaria. Se prioriza la estabilización hemodinámica antes del movimiento. La indicación principal es el traslado seguro hacia un centro adecuado según gravedad clínica.
Procedimiento
1. **Evaluación:** Verificar consciencia, vía aérea, respiración y circulación (VARC).
2. **Estabilización:** Controlar sangrados visibles y asegurar la posición más adecuada para la ventilación.
3. **Movilización:** Si el traslado es necesario, aplicar técnicas de movilización con equipo (cascos, camillas rígidas o sistemas de soporte). Nunca levantar sin ayuda ni equipo.
4. **Monitorización:** Aplicar dispositivos según protocolo local. Asegurar fiabilidad de los datos antes de interpretar cambios.
Criterios de decisión
La decisión de trasladar depende del pronóstico y la disponibilidad de recursos. Se evalúa el riesgo-beneficio: ¿el traslado mejora las probabilidades de supervivencia? Si el paciente rechaza el tratamiento, se respeta su voluntad salvo conflicto con otras vidas. La equidad en la asignación de camillas o equipos médicos es un criterio de justicia operativa.
3. Errores críticos
Ignorar el principio de "no levantar sin equipo" causa lesiones graves al personal y deteriora la estabilidad del paciente. El movimiento incorrecto puede provocar fracturas vertebrales, hemorragias internas o parálisis.
La falta de monitorización fiable lleva a decisiones basadas en datos erróneos. Interpretar signos vitales sin verificar la calibración del equipo es un error grave que compromete el pronóstico.
Omitir la evaluación ética (autonomía vs. beneficencia) genera conflictos legales y morales. Ignorar los protocolos de estacionamiento o visibilidad expone al personal a accidentes secundarios en escena.
4. Checklist de repaso
5. Recursos relacionados
*Nota: Sección 5 completa requiere verificación de enlaces activos.*
Fuentes
[Normativa UNE-EN 1789 de dotación de vehículos de transporte sanitario] Borrador generado sin fuentes verificadas.