03.03 - Inmovilización y principios biomecánicos
📸 **Imagen requerida:** Ilustración de alineación corporal y principios biomecánicos en levantamiento de paciente.
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1. Principios Biomecánicos Básicos
1.1. Alineación corporal
Mantener la **columna en posición neutra** (curvas fisiológicas conservadas).**No torcer** el tronco durante levantamiento o traslado.Usar **fuerza de piernas**, no de espalda: flexión de rodillas, no de cintura.1.2. Centro de gravedad
El centro de gravedad del paciente está en la **zona pélvica**.Mantener la carga **pegada al cuerpo** para reducir el momento de fuerza.Cuanto más alejada esté la carga del cuerpo, mayor esfuerzo y riesgo de lesión.1.3. Base de sustentación
Separación de pies **mayor que la anchura de hombros**.Un pie adelantado para mayor estabilidad.Evitar apoyos en puntillas o superficies inestables.La causa más frecuente de baja laboral en TES es la **lesión lumbar** por manejo incorrecto de pacientes. Aplica biomecánica siempre.
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Procedimiento/Algoritmo paso a pasos de Levantamiento
2.1. Levantamiento desde suelo (caída)
1. **Arrodíllate** en el suelo, no inclines el tronco.
2. **Coloca manos** en el pecho o axilas del paciente.
3. **Extiende piernas** para elevar el torso del paciente.
4. Si es posible, coordina con compañero en sentido contrario.
5. Una vez en altura, gira al paciente hacia ti ( bloqueo cervical previo si es necesario).
2.2. Levantamiento en cama
Usar **sábanas de deslizamiento** para reducir fricción.Técnica de **3 reanimadores** si el paciente es grande o pesado.Levantar **a la vez** y **en bloque**, no de forma asimétrica.2.3. Traslado a camilla/silla
Bloqueo cervical previo si hay traumatismo.Colocar camilla **al lado** del paciente, lo más baja posible.Deslizar paciente en **bloque**, no arrastrar.Usar **férulas** o colchón de vacío para pacientes con dolor o posible fractura.---
3. Inmovilización de Columna Vertebral
3.1. Indicaciones
Todo traumatismo con **mecanismo de alto riesgo**: - Caída desde altura >1 metro.
- Accidente de tráfico con vuelco, atropello, eyección.
- Sumersión en agua con traumatismo.
- Herida penetrante en cuello/tórax/espalda.
- Deportivo con impacto cervical.
Paciente con **dolor cervical** o **neurológicos**.Paciente inconsciente sin causa clara.3.2. Técnica de collarín
1. **Mantener alineación manual** desde el momento que sospechas lesión cervical.
2. Medir tamaño adecuado de collarín.
3. Introducir **por detrás**, cerrar por delante.
4. Comprobar que **no obstruye vía aérea** ni vena yugular.
5. Tamaño correcto:
- **Pequeño:** lactante/niño pequeño.
- **Mediano:** adolescente/adulto pequeño.
- **Grande:** adulto.
- **Ajustable:** adulto grande.
Si el paciente tiene el cuello en posición anómala y no hay compromiso vital, **no fuerces la reducción**. Inmoviliza en la posición encontrada.
3.3. Técnica de tabla espinal
1. Mantener **alineación manual** todo el tiempo.
2. Colocar tabla **espinal** bajo paciente:
- Técnica de **deslizamiento** (sábanas + 3-4 personas).
- O técnica de **log roll** (giro en bloque con 4 personas).
3. Inmovilizar cabeza con **bloqueadores laterales** y cinchas.
4. Cinchar cuerpo: **tórax, pelvis, piernas**.
5. Comprobar permeabilidad de vía aérea una vez inmovilizado.
3.4. Inmovilización en camilla de cuchara
Indicada cuando no hay lesión vertebral evidente pero el paciente no puede caminar.Dos cáscaras que se insertan bajo el paciente sin levantarlo.Se cierran por delante y se fijan.Más cómoda que tabla espinal para pacientes conscientes sin trauma vertebral.---
3. Errores críticos
❌ Levantar con la espalda flexionada → lesión lumbar del TES.❌ Inmovilizar sin mantener alineación previa → empeorar lesión medular.❌ Usar collarín inadecuado (grande en niño, pequeño en adulto) → movimiento o compromiso respiratorio.❌ Inmovilizar cabeza sin cinchar pelvis y piernas → movimiento relativo.❌ Forzar reducción de luxación cervical visible.❌ Levantar a un solo reanimador paciente de gran peso.---
4. Checklist de repaso
Principios biomecánicos: **alineación neutra, piernas no espalda, carga pegada al cuerpo**.Lesión lumbar es la **baja laboral más frecuente** en TES.Inmovilización: **alineación manual primero**, luego collarín, luego tabla/cuchara.**No retirar casco** si no es necesario y no hay compromiso vital.**Log roll** con 4 personas mínimo para giro en bloque.Comprobar **permeabilidad de vía aérea** tras inmovilización.---
6. Caso Práctico
**Situación:** Caída desde bicicleta con dolor cervical. Paciente consciente, sin déficit neurológico aparente.
- Dolor cervical y limitación de movimiento.
- Mecanismo de alto riesgo.
1. Mantener alineación manual desde el abordaje.
2. Colocar collarín mediano.
3. Log roll con 4 personas.
4. Colocar tabla espinal con bloqueadores y cinchas.
5. Revisar permeabilidad de vía aérea tras inmovilización.
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Checklist
[ ] Mantener alineación manual antes de collarín[ ] Elegir talla correcta de collarín[ ] Realizar log roll con 4 personas mínimo[ ] Cinchar tórax, pelvis y piernas[ ] Revisar vía aérea tras inmovilización---
Recursos
Conexiones transversales
Ver capítulos relacionados en el índice.5. Recursos relacionados
[[03.03.03 - 03.03.03 - Columna]][[03.03.02 - 03.03.02 - Extremidades]][[03.03.01 - 03.03.01 - Principios]][[03.03.04 - 03.03.04 - Pelvis]][[03.07.02 - 03.07.02 - Camilla]]Fuentes
Guías de inmovilización prehospitalariaProtocolos de biomecánica y manejo de pacientesNormativa de protección del personal de emergencias---
Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar fuentes de actualización.