02.18 - Soporte vital en catástrofe

1. Conceptos básicos

El soporte vital en catástrofe (SVCat) se define como la intervención inmediata ante múltiples víctimas o eventos masivos que exceden la capacidad de respuesta local. No es un protocolo único, sino una adaptación dinámica del soporte vital básico y avanzado según la disponibilidad de recursos.

La prioridad absoluta es salvar vidas mediante la rápida identificación de pacientes en paro respiratorio o cardíaco. Se basa en tres principios fundamentales:

**Acción inmediata:** Cada minuto sin oxígeno causa daño irreversible al cerebro.

**Priorización triaje:** Clasificación rápida basada en gravedad vital (Emergencia vs. Urgente).

**Recursos limitados:** El personal y el material se distribuyen para maximizar la supervivencia global, no individual.

Este capítulo cubre desde la evaluación inicial hasta la estabilización básica antes del traslado. Se asume que el equipo cuenta con capacidad de soporte vital avanzado (vía aérea, ventilación) si los recursos locales lo permiten, siguiendo la cadena de supervivencia en su eslabón 3.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se activa SVCat cuando:

Ocurren múltiples víctimas simultáneas o sucesivas.

La demanda supera la capacidad del centro de atención más cercano.

Existe amenaza inminente para la vida en masa (desastres naturales, accidentes industriales).

Procedimiento

1. **Seguridad:** Evaluar entorno seguro antes de entrar.

2. **Triaje rápido:** Clasificar pacientes en categorías según gravedad vital.

* *Emergencia:* Amenaza a la vida inmediata (paro respiratorio/cardíaco, hemorragia masiva).

* *Urgente:* Requiere atención rápida pero no es amenaza inmediata.

3. **Soporte Vital Básico:** Comprimiriones torácicas y ventilación si hay paro.

4. **Control de sangrado:** Aplicar presión directa o vendaje hemostático en hemorragias externas graves.

5. **Vía aérea y ventilación:** Si el equipo lo tiene, asegurar la vía aérea y oxigenar.

6. **Traslado:** Movilizar pacientes prioritarios hacia centros con capacidad de post-parada o cateterismo urgente.

Criterios de decisión

**Prioridad alta (Emergencia):** Paro respiratorio/cardíaco, shock hipovolémico severo, asfixia visible. Traslado inmediato.

**Prioridad media (Urgente):** Lesiones graves pero con capacidad de respiración espontánea o signos vitales estables. Espera según disponibilidad de recursos.

**Prioridad baja:** Lesiones leves o no amenazantes. No requiere traslado urgente.

3. Errores críticos

**Ignorar el triaje:** Intentar salvar a todos por igual diluye los recursos y reduce la supervivencia global.

**Retraso en compresiones:** Dejar pasar más de 2 minutos sin iniciar RCP aumenta drásticamente la mortalidad.

**Falta de seguridad:** Entrar en un entorno inseguro pone en riesgo al equipo y a las víctimas.

**Sobretratamiento:** Iniciar procedimientos avanzados (cateterismo, ventilación) sin el equipo adecuado o traslada innecesario.

**Negligencia en hemorragias:** No controlar la sangría masiva activa es una causa frecuente de muerte evitable.

4. Checklist de repaso

Antes de actuar, verificar:

1. ¿El entorno es seguro?

2. ¿Estoy identificado como profesional sanitario?

3. ¿Tengo equipo de protección individual (EPI)?

4. ¿Conozco el protocolo de triaje local activo?

5. ¿He priorizado las víctimas en función de la amenaza a la vida?

6. ¿El material necesario está disponible o se puede solicitar?

5. Recursos relacionados

**Guía:** Soporte vital avanzado (eslabón 3: vía aérea, ventilación, medicación).

**Clasificación:** Recepción y despacho (clasificación inicial: Emergencia/Urgente/Programado).

**Especificidad:** RCP en situaciones especiales (ej. embarazo) si aplica al contexto local.

**Monitoreo:** Interpretación básica de ECG en masa para identificar paro cardíaco.

[!abstract] Objetivo

Este capítulo proporciona las directrices para el manejo inicial y prioritario en escenarios de catástrofe, enfocándose en la acción rápida y la distribución eficiente de recursos vitales.

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.