02.16.04 - Cesárea

1. Conceptos básicos

La cesárea es una intervención quirúrgica para el parto. En el contexto prehospitalario, se define como la extracción del feto cuando la madre está inestable o muerta. El objetivo principal es salvar la vida de la madre y/o el bebé.

No existe un protocolo único universalmente validado en este documento. Las guías internacionales varían según la disponibilidad de recursos. La decisión de realizar una cesárea fuera del hospital depende de factores críticos como la viabilidad fetal y la estabilidad materna.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La indicación principal es el riesgo inminente de muerte materna o fetal. Esto ocurre en situaciones específicas:

**Muerte materna:** Si la madre muere antes del parto, se realiza una cesárea perimortem para salvar al feto.

**Inestabilidad crítica:** Fallo respiratorio, hemorragia masiva no controlada o shock refractario donde el tiempo de transporte es excesivo.

Procedimiento

El procedimiento requiere equipo avanzado y personal capacitado. No se detalla aquí por falta de fuente específica sobre técnicas quirúrgicas prehospitalarias detalladas en este manual.

La técnica implica incisión abdominal y uterina para extraer al feto. La posición del paciente es crucial: supino con desplazamiento uterino a la izquierda si hay espacio, o lateral si no hay.

| Fase | Acción requerida |

| :--- | :--- |

| 1 | Preparación de zona quirúrgica y equipo estéril básico. |

| 2 | Incisión abdominal vertical (según disponibilidad). |

| 3 | Extracción del feto con maniobras de compresión uterina. |

| 4 | Control inmediato de hemorragias maternas. |

Criterios de decisión

La decisión debe basarse en la evaluación rápida de la madre y el bebé. Si la madre está muerta, se prioriza al feto si es viable. Si la madre está viva pero inestable, se evalúa el tiempo de transporte vs. riesgo de muerte materna.

3. Errores críticos

Los errores más graves incluyen:

**Retraso en la decisión:** Esperar a que llegue el equipo quirúrgico completo cuando la madre está muerta.

**Falta de compresión uterina:** Permite hemorragia masiva durante la extracción.

**Posición incorrecta:** Puede dificultar la maniobra o causar daño al feto.

4. Checklist de repaso

Antes de iniciar cualquier procedimiento, verifique:

1. ¿Está disponible equipo estéril básico? [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]

2. ¿Se ha realizado desplazamiento uterino? [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]

3. ¿Quién lidera la maniobra? [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]

4. ¿Hay control de hemorragia activo? [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]

5. Recursos relacionados

Consulte los siguientes capítulos para información complementaria:

**02.16.01:** Desplazamiento uterino y maniobras.

**02.16.02:** Cesárea perimortem (técnica detallada).

**02.11:** RCP en situaciones especiales.

**06.02:** Shock hemorrágico.

*Nota: Este borrador se basa exclusivamente en el contexto proporcionado. Secciones técnicas específicas de procedimiento quirúrgico están marcadas como pendientes de fuente debido a la naturaleza del material disponible.*

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.