02.15.04 - Pediátrico

1. Conceptos básicos

La atención pediátrica requiere adaptaciones fisiológicas únicas. El niño no es un adulto pequeño; su sistema circulatorio y respiratorio es más frágil. La descompensación ocurre rápidamente. Se prioriza la evaluación rápida mediante el Triángulo de Evaluación Pediátrica (Aire, Respiración, Circulación).

| Parámetro | Consideración pediátrica |

| :--- | :--- |

| **Respuesta al dolor** | Es el indicador vital principal. La ausencia de respuesta sugiere paro respiratorio o cardíaco. |

| **Perfusión** | Se evalúa por color, temperatura y llenado venoso. El capilar relleno debe durar < 2 segundos. |

| **Dolor** | Escalas validadas (FLACC, FACES) son necesarias para valorar el dolor en niños no verbales. |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El protocolo se activa ante signos de inestabilidad respiratoria o circulatoria en menores de 18 años. Se incluye al niño con trauma craneoencefálico sospechado, aunque la confirmación diagnóstica es hospitalaria.

Procedimiento

La actuación sigue una secuencia lógica: estabilización, valoración y transporte.

1. **Seguridad y acceso:** Asegurar el entorno seguro. Realizar un control de accesos rápido en grupo (método JumpSTART).

2. **Valoración primaria:** Evaluar nivel de conciencia mediante respuesta al dolor. Verificar respiración y perfusión.

3. **Soporte vital:** Iniciar RCP pediátrica si hay paro cardíaco o respiratorio sin respuesta al estímulo doloroso.

4. **Trauma craneoencefálico (TCE):** Mantener vía aérea abierta. Evitar hipoxia e hipotensión. Monitorizar signos vitales de forma continua.

Criterios de decisión

La decisión de traslados y manejo depende del estado clínico inicial:

| Estado Clínico | Acción Prioritaria | Color/Clasificación (JumpSTART) |

| :--- | :--- | :--- |

| **Sin respuesta** | RCP inmediata + Vía aérea avanzada | Negra |

| **Respuesta alterada / Perfusión mala** | Oxigenación + Transporte urgente a centro pediátrico | Roja |

| **Estable / Llorando** | Observación + Transporte a urgencias generales | Verde |

3. Errores críticos

Los errores más frecuentes en pediatría derivan de la falta de adaptación técnica y fisiológica.

**Sobreestimación del tamaño:** Tratar al niño como adulto pequeño (tubo, catéteres) causa trauma aéreo o hemorrágico. Seleccionar el calibre adecuado es vital.

**Ignorar el dolor:** No valorar el dolor en niños no verbales puede ocultar una lesión interna grave. La ausencia de llanto no siempre significa estabilidad.

**Dificultad en la vía aérea:** Intentar intubación sin experiencia previa en niños pequeños aumenta el riesgo de paro respiratorio secundario.

**Negligencia del transporte:** Trasladar a un niño "rojo" (inestable) a urgencias generales puede retrasar el tratamiento especializado necesario.

4. Checklist de repaso

Antes de iniciar la intervención, verificar los siguientes puntos:

[ ] ¿Se ha identificado correctamente la edad y talla del paciente?

[ ] ¿Se ha aplicado el método JumpSTART correspondiente al grupo etario?

[ ] ¿La respuesta al dolor es adecuada para el nivel de conciencia esperado?

[ ] ¿Se ha seleccionado el tamaño de tubo endotraqueal adecuado (aprox. 1,5 cm + edad en años)?

[ ] ¿Se ha identificado un centro pediátrico disponible para la traslación?

[ ] ¿Están disponibles las escalas de dolor validadas (FLACC/FACES) si es necesario?

5. Recursos relacionados

Para profundizar y validar procedimientos, consultar las siguientes fuentes oficiales:

**Guía de Trauma Craneoencefálico Pediátrico:** Detalla criterios específicos de TC y signos de alarma en menores.

**Triángulo de Evaluación Pediátrica (AIRC):** Protocolo estándar para la valoración rápida del niño crítico.

**Guías SEMES/SEMICYUC de Analgesia Prehospitalaria:** Referencia pendiente de mapeo para validación de escalas de dolor en campo.

**Método JumpSTART:** Sistema de triaje y clasificación por color para eventos múltiples con niños.

*Nota: Este borrador se basa exclusivamente en el contexto proporcionado. Secciones específicas de dosis o umbrales numéricos precisos están marcadas como pendientes de fuente oficial.*

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.