02.14.04 - Complicaciones

1. Conceptos básicos

Las complicaciones prehospitalarias surgen de la patología inicial, los errores técnicos o las limitaciones del entorno. En soporte vital, el riesgo principal es la progresión a shock o la muerte fetal en embarazos. Las intervenciones pueden generar nuevas lesiones si no se ajustan al contexto clínico.

| Complicación | Origen probable |

| :--- | :--- |

| Perforación/Estenosis | Ingesta de cáusticos/hidrocarburos |

| Encajamiento/Prolapso cordón | Distocia obstétrica |

| Lesión fetal | Trauma durante maniobras |

| Úlceras por presión | Uso prolongado de tabla espinal |

2. Manejo prehospitalario

El objetivo es estabilizar sin empeorar la situación. Se prioriza la detección temprana de signos vitales alterados.

Indicaciones

**Perforación esofágica:** Sospechar en ingestas con dolor torácico severo o dificultad respiratoria súbita tras el consumo.

**Encajamiento fetal:** Identificar cuando la cabeza no avanza a pesar de maniobras de liberación.

**Compromiso vía aérea:** Alertar si la tabla espinal impide la ventilación adecuada en trauma torácico.

Procedimiento

1. **Evaluación rápida:** Verificar signos de shock (pulsos débiles, taquicardia) o asfixia fetal (ausculta ausente).

2. **Adaptación de soporte:** Si la tabla espinal causa compromiso respiratorio, considerar su retirada parcial bajo supervisión médica si es posible en el transporte.

3. **Maniobras obstétricas:** En caso de prolapso cordón, aplicar presión sobre el pubis para liberar la compresión inmediata.

Criterios de decisión

Si hay sospecha de perforación esofágica: **No realizar** endoscopía ni lavagues gástricos. Traslado inmediato a quirófano.

Si el latido fetal no se confirma pero la madre está en shock: No retrasar el traslado por miedo al ausculto; priorizar la viabilidad materna.

3. Errores críticos

Cometer acciones que contravienen los principios básicos de seguridad es fatal.

**Lavado gástrico:** Prohibido en ingestas de cáusticos o hidrocarburos por riesgo de perforación. [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]

**Retraso obstétrico:** No auscultar el latido fetal para decidir traslado, aunque se sospeche muerte fetal; la prioridad es la madre. [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]

**Tabla espinal mal aplicada:** Mantenerla en pacientes con trauma torácico sin monitorización puede causar asfixia o aumentar presión intracraneal. [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]

4. Checklist de repaso

Antes de iniciar cualquier intervención, verificar:

1. ¿Está confirmado el tipo de sustancia ingerida? (Cáusticos vs. Hidrocarburos).

2. ¿Existe dificultad respiratoria tras la aplicación de tabla espinal?

3. ¿La cabeza fetal ha avanzado o hay prolapso del cordón?

4. ¿Se ha evaluado la vitalidad materna antes de cualquier maniobra agresiva?

5. Recursos relacionados

Guía de toxicología: Cáusticos e hidrocarburos (01_manual/10).

Protocolo obstétrico: Distocias y emergencias (01_manual/08).

Soporte vital en embarazo: Monitorización fetal básica (01_manual/02).

Material de soporte: Uso correcto de tabla espinal y collarín (01_manual/03).

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.