02.13 - Uso de Dispositivos de RCP Mecánica (LUCAS, AutoPulse)

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1. Conceptos básicos

Los dispositivos de **compresión torácica mecánica** automatizan las compresiones durante la RCP para garantizar:

**Calidad constante** de compresiones (profundidad, frecuencia, retroceso torácico completo).

**Menor fatiga** del reanimador en paradas prolongadas.

**Continuidad** durante transporte, procedimientos diagnósticos o desfibrilación.

**Menos interrupciones** en compresiones.

Si la PCR es presenciada y hay DESA disponible, **no pierdas tiempo** colocando el dispositivo mecánico. Inicia RCP manual, usa el DESA, y coloca el dispositivo en el primer relevo o cuando sea seguro hacerlo.

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2. Dispositivos Principales

2.1. LUCAS (Chest Compression System)

**Tipo:** Dispositivo de succión/compresión con piston.

**Colocación:**

- Parte superior en **esternón** (justo debajo de la horquilla esternal).

- Parte inferior en **zona subxifoidea / espalda** (borde costal inferior).

**Fijación:** Se sujeta al paciente/camilla; no requiere ventosa en espalda en todos los modelos.

**Modos:** Compresión-only o compresión + ventilación (según modelo).

2.2. AutoPulse (ZOLL)

**Tipo:** Banda distributiva circumferential.

**Colocación:**

- Espalda del paciente: mitad de la banda bajo la axila.

- Parte delantera: banda cruza el centro del tórax.

**Movimiento:** La banda se tensa y destensa, comprimiendo el tórax de forma circumferential.

**Ventaja:** Distribuye la presión sobre una superficie mayor del tórax.

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3. Indicaciones

| Situación | Indicación |

|-----------|-----------|

| PCR prolongada (>10-15 min) | Mejora perfusión cerebral y coronaria |

| Transporte con RCP de calidad | Mantiene compresiones en movimiento |

| Fatiga del reanimador | Relevo eficaz cada 2 minutos |

| Procedimientos que requieren interrupciones | Permite continuidad durante intubación, ecocardiograma, etc. |

| Parada con reanimador único | Garantiza compresiones continuas mientras se activa sistema |

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4. Limitaciones y Contraindicaciones

4.1. No usar en:

**Tórax abierto**: riesgo de lesión directa.

**Trauma torácico grave**: fracturas costales múltiples, inestabilidad esternal.

**Obesidad mórbida extrema**: mala adherencia/colocación, compresión ineficaz.

**Niños <8 años o <25 kg**: dispositivo no validado para este grupo (usar solo en adultos o niños grandes según ficha técnica).

**Implantes torácicos**: marcapasos, DAI, prótesis esternal mal colocada.

4.2. Consideraciones especiales

En **embarazadas avanzadas** (>20 semanas): elevación uterina manual + dispositivo sobre camilla dura.

En **hipotermia**: continuar RCP hasta recalentamiento efectivo; dispositivo puede ayudar.

En **ahogamiento**: priorizar ventilación; dispositivo solo para compresiones.

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Procedimiento/Algoritmo paso a paso de Colocación Correcta

5.1. Paso a paso general

1. **Continuar RCP manual** mientras se prepara el dispositivo.

2. **Posicionar al paciente** en superficie dura (camilla, suelo con tabla).

3. **Colocar dispositivo** según modelo:

- LUCAS: pistón en esternón, base en espalda.

- AutoPulse: banda enrollada en espalda, tensada sobre tórax.

4. **Comprobar posición**: ver que el compresor actúa en centro del tórax, no en abdomen.

5. **Activar dispositivo** y verificar compresiones efectivas (elevación torácica visible).

6. **No retrasar desfibrilación**: si el ritmo es desfibrilable, descargar con el dispositivo en marcha.

7. **Revisar cada 2 minutos**: posición, presión, estado de la piel.

[!danger] POSICIÓN INCORRECTA

Si el dispositivo comprime el abdomen en lugar del tórax, se produce:

- Regurgitación y aspiración.

- Poco flujo cardíaco efectivo.

- Lesiones abdominales.

**Comprobar visualmente la posición antes de activar.**

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6. Ventilación con Presión Positiva

Durante el uso de dispositivos mecánicos, la ventilación debe ser **sincronizada** si es posible.

**Evitar sobredistensión**: volumen tidal adecuado, observar elevación torácica.

Si el dispositivo no sincroniza con ventilaciones, priorizar compresiones de calidad y ventilar en los relevos.

Monitorizar con **capnografía**: valores súbitos pueden indicar desplazamiento del dispositivo.

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7. Complicaciones

| Complicación | Causa | Prevención |

|--------------|-------|-----------|

| Fracturas costales | Compresión excesiva o en tórax frágil | Verificar profundidad, revisar posición |

| Lesiones abdominales | Colocación baja / compresión abdominal | Confirmar posición en centro del tórax |

| Interferencia en desfibrilación | Banda o pistón entre parches | Retirar/ajustar dispositivo antes de descargar |

| Fallo mecánico | Batería baja, daño en banda/pistón | Mantenimiento previo, revisión periódica |

| Desplazamiento del dispositivo | Movimiento durante transporte | Fijación correcta, verificación cada 2 min |

| Lesiones esternales / xifoideas | Impacto repetido en zona subxifoidea | Colocación exacta según fábrica |

Algunos dispositivos pueden interferir en la entrega de energía. Si es posible, **retirar brevemente o desplazar** el componente durante la descarga, siguiendo las instrucciones del fabricante.

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Recursos Prácticos

Varón de 55 años, PCR presenciada en gimnasio. RCP manual + DESA x2 sin ROSC. Llega ambulancia con LUCAS.

**Actuación:**

1. Mantienes RCP manual mientras el compañero despliega LUCAS.

2. Posicionas LUCAS: pistón en esternón, base en espalda.

3. Activas dispositivo: compresiones a 100/min sin interrupción.

4. Continuas desfibrilación si FV recurrente.

5. Durante transporte, verificas posición cada 2 minutos.

6. Llegada a hospital: ROSC tras 35 minutos de RCP mecánica continua.

Paciente en PCR tras IAM, se traslada de hospital periférico a centro con ECMO. Se usa AutoPulse para mantener compresiones durante el trayecto.

**Actuación:**

1. Se coloca AutoPulse con técnica de enrollado en espalda.

2. Se verifica compresión torácica visible en centro del tórax.

3. Durante el traslado, personal monitoriza capnografía y posición.

4. No se requiere interrumpir para procedimientos menores.

5. Llegada a centro receptor: continuidad de RCP hasta ECMO.

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3. Errores críticos

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Puntos Clave

Los dispositivos mecánicos **mejoran** la calidad de compresiones en paradas prolongadas y durante transporte.

**No retrasar** RCP manual ni desfibrilación por colocar el dispositivo.

Colocación **exacta**: centro del tórax, evitar abdomen.

**Relevo y verificación** cada 2 minutos.

No usar en **niños <8 años** o **<25 kg** (según ficha técnica del dispositivo).

**Fracturas costales y lesiones abdominales** son complicaciones evitables con técnica correcta.

Mantener **formación y entrenamiento** periódico con el dispositivo de tu servicio.

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4. Checklist de repaso

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5. Recursos relacionados

[[02.13.04 - 02.13.04 - Evidencia]]

[[02.13.02 - 02.13.02 - AutoPulse]]

[[02.13.03 - 02.13.03 - Indicaciones y limitaciones]]

[[02.13.01 - 02.13.01 - LUCAS]]

[[02.04.03 - 02.04.03 - Seguridad]]

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.