02.12.04 - Embarazo
- Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
- Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
- Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
02.12.04 - Embarazo
1. Conceptos básicos
El embarazo es una condición fisiológica que altera la hemodinámica y la respuesta a las emergencias. La gestante presenta mayor volumen sanguíneo, pero también mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares agudas. En el entorno prehospitalario, la prioridad es estabilizar la madre; la supervivencia fetal depende de ella.
La confirmación de la **vitalidad fetal y la edad gestacional** no siempre es posible en el entorno prehospitalario. Ante dudas, trasladar a la embarazada a un centro con obstetricia; **no retrasar el traslado** por auscultar el latido. La ausencia de latidos fetales detectados no descarta necesariamente la vida fetal si la gestación es muy temprana o la técnica es inadecuada.
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
El manejo se activa ante cualquier emergencia médica o traumática en una paciente embarazada. Se prioriza el traslado inmediato a un hospital con unidad de cuidados intensivos y obstetricia disponible. La posición del parto no es indicación para transporte, salvo que sea una cesárea perimortem (ver 02.16).
Procedimiento
La evaluación inicial debe incluir la detección de signos vitales maternos. Si hay sospecha de descompensación cardiovascular, colocar a la paciente en posición de Trendelenburg modificada o semi-sentada para mejorar el retorno venoso y evitar la compresión uterina sobre la aorta inferior.
Evitar la supinación completa (>30°) después del primer trimestre, ya que comprime la vena cava inferior y reduce el gasto cardíaco. Si es necesario mantenerla en posición supina para otros motivos, usar cojines laterales de 15–20 cm de ancho para desplazar el útero hacia la izquierda.
La monitorización fetal básica es útil si está disponible, pero no debe retrasar las maniobras de soporte vital materno. En caso de paro cardiorrespiratorio (PCR), seguir los algoritmos generales de RCP, ajustando la posición corporal y considerando la cesárea perimortem si el tiempo de inmovilización es prolongado (>4 min) y hay signos de muerte materna o fetal grave.
Criterios de decisión
Decidir traslada según la estabilidad hemodinámica y la disponibilidad del centro de destino. Si la paciente está en paro, iniciar RCP inmediatamente sin esperar confirmación fetal. La decisión de realizar cesárea perimortem requiere equipo avanzado y no debe tomarse en el terreno salvo que se cumplan criterios estrictos de tiempo y recursos (ver 02.16).
3. Errores críticos
El error más común es retrasar el traslado esperando confirmar la muerte fetal o realizar maniobras obstétricas complejas sin equipo disponible. La prioridad absoluta es la madre; el feto puede sobrevivir si se resuelve la causa de la falla materna.
Otro error frecuente es colocar a la paciente en posición supina sin soporte lateral, provocando hipoperfusión y colapso cardiovascular. Ignorar los signos de descompensación hemodinámica por miedo a manipular una gestante también es un riesgo grave.
Finalmente, intentar auscultar el latido fetal cuando hay paro cardiorrespiratorio materno consume tiempo crítico que podría salvar la vida de ambos. La ausencia de latidos no justifica la detención de las maniobras de soporte vital si la madre está en paro.
4. Checklist de repaso
5. Recursos relacionados
*Nota: Este borrador se basa en el contexto disponible del manual TES España. Secciones específicas como dosis o guías detalladas deben marcarse como [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] si no están respaldadas por documentos internos confirmados.*
Fuentes
[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.