02.12.01 - Hipotermia
- Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
- Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
- Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
02.12.01 - Hipotermia
1. Conceptos básicos
La hipotermia es una disminución de la temperatura corporal central por debajo de los límites normales. Afecta a pacientes expuestos al frío, trauma o con exposición prolongada. El riesgo aumenta significativamente en niños pequeños y ancianos. La condición empeora el pronóstico vital si no se trata precozmente.
La hipotermia severa puede inducir paro cardiorrespiratorio refractario. Se clasifica por grados de severidad, aunque los umbrales exactos varían según la fuente clínica específica. El frío ambiental y la humedad son factores críticos en el desarrollo de la condición.
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
El manejo se indica en cualquier paciente con signos de hipotermia detectada. Se prioriza en casos de trauma con shock hemorrágico asociado o exposición prolongada al frío. La presencia de apnea respiratoria requiere atención inmediata, especialmente en neonatos críticos.
| Medida | Acción recomendada |
| :--- | :--- |
| **Aislamiento** | Cubrir paciente con mantas y foil térmico inmediatamente. |
| **Ambiente** | Mantener temperatura del vehículo en rango óptimo (evitar sobrecalentamiento). |
| **Secado** | Secar al paciente para eliminar la pérdida de calor por evaporación. |
| **Fluidos** | Calentar fluidos si están disponibles y fríos (temperatura específica pendiente de fuente). |
Procedimiento
1. **Aislamiento térmico:** Cubrir con mantas, foil y saco de dormir. Usar sistema de aislamiento activo disponible en ambulancia calefactada.
2. **Secado:** Eliminar ropa mojada y secar la piel del paciente para reducir pérdida de calor.
3. **Reanimación:** Si hay paro cardiorrespiratorio, iniciar RCP. Considerar intubación para controlar temperatura corporal si está indicada.
4. **Fluidoterapia:** Administrar fluidos calientes solo si están a la temperatura correcta (verificar fuente).
Criterios de decisión
Decidir entre hipotermia terapéutica avanzada requiere evaluación compleja fuera del hospital. La prioridad es estabilizar la temperatura corporal central. No se deben aplicar calor directo excesivo que pueda causar reperfusión en caliente.
3. Errores críticos
El error más común es el sobrecalentamiento rápido, conocido como "reperfusión en caliente". Esto puede provocar arritmias graves y muerte súbita. Evitar la aplicación de calor directo sobre zonas frías sin control.
Otro error frecuente es ignorar la hipotermia en pacientes con paro cardiorrespiratorio. La hipotermia mejora la respuesta a los fármacos, pero su manejo debe ser cuidadoso. No administrar medicamentos sin verificar contraindicaciones por temperatura baja.
4. Checklist de repaso
5. Recursos relacionados
Para más detalles sobre estadios de hipotermia y lesiones por frío, consultar el capítulo de Ambientales. La exposición térmica requiere prevención desde el inicio en todos los pacientes.
Consultar guías específicas sobre hipotermia terapéutica avanzada para casos complejos fuera del hospital. El manejo de neonatos críticos con apnea y hipotermia requiere protocolos pediátricos especializados.
Fuentes
[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.