02.12 - RCP en Situaciones Especiales: Embarazo, Obesidad Mórbida, Hipotermia y Ahogamiento

1. RCP en Embarazada

1.1. Posición del Utero

**Manual:** Desplazar el útero a la izquierda (mano en fosa iliaca)

**Técnica:** Compresiones sobre abdomen/piel (¡nunca sobre el útero!)

**Altura:** Elevada 15-30 cm si posible (disminuye carga a la cirugía

1.2. Desfibrilación

**Parches:** En el pecho (no afecta al feto)

**Energía:** Igual que adulto

2. RCP en Obesidad Mórbida

2.1. Consideraciones

**Profundidad:** 5-6 cm según posición

**Frecuencia:** 100-120 por minuto

**Manos:** Ubicación en esternón accesible

**Largo alcanza:** iGel o LMA si guedel falla

3. RCP en Hipotermía Profunda

3.1. Estadios

**Hipotermia leve (35-32°C):** RCP normal

**Hipotermia severa (<32°C):** RCP con cautela (riesgo de arritmias)

3.2. Protocolo

**RCP estándar:** Hasta 2 horas si reanimación es posible

**Reperfusión:** Calentamiento activo (¡no calentar durante PCR!)

**Rewarming:** Después de retorno

4. RCP en Ahogamiento

4.1. Protocolo

**RCP estándar:** 30:2

**Ventilación:** Prioridad máxima (elimina espuma)

**Posición:** A la izquierda (cómodo para esputo extensor)

**Duración:** Hasta 20-30 min si buena calidad

3. Errores críticos

❌ **Forzar posición de manos en embarazada**

❌ **RCP insuficiente en obesidad** - usar técnica adecuada

❌ **Detener RCP prematura en hipotermia**

6. Caso Práctico

**Situación:** Mujer de 32 años, 28 semanas de gestación, parada en domicilio. Testigos realizan RCP y llega DESA.

**Hallazgos:**

- Útero palpable por encima de ombligo.

- FV en ECG.

**Manejo:**

1. Desplazar útero manualmente a la izquierda.

2. RCP 30:2 con compresiones sobre piel/abdomen.

3. Desfibrilación con parches habituales.

4. Preparar parto si no retorna pulso en minutos.

5. Ventilación con cuidado por edema de vía aérea en embarazo.

---

4. Checklist de repaso

[ ] Desplazar útero en embarazada

[ ] Ajustar profundidad y posición en obesidad

[ ] No suspender RCP prematuramente en hipotermia

[ ] Priorizar ventilación en ahogamiento

[ ] Documentar situación especial y respuesta

---

Recursos

Conexiones transversales

Ver capítulos relacionados en el índice.

5. Recursos relacionados

[[02.12.01 - 02.12.01 - Hipotermia]]

[[02.12.05 - 02.12.05 - Tóxico]]

[[02.12.04 - 02.12.04 - Embarazo]]

[[02.12.03 - 02.12.03 - Trauma]]

[[02.12 - 02.12 - RCP en situaciones especiales]]

Fuentes

Guías de RCP en situaciones especiales

Recomendaciones obstétricas y pediátricas prehospitalarias

Protocolos de ahogamiento e hipotermia

---

Puntos pendientes de revisión clínica

1. ¿Qué maniobra haces en embarazada para mejorar el retorno venoso?

2. ¿Por qué la ventilación es prioritaria en ahogamiento?

3. ¿Cuándo puedes detener RCP en hipotermia?

4. ¿Qué modificación haces en obesidad mórbida?

5. ¿Qué complicaciones debes anticipar?

**Respuestas:**

1. Desplazar el útero manualmente a la izquierda.

2. Porque la asfixia es el mecanismo principal de parada.

3. Solo cuando haya rigor mortis o condiciones letales evidentes.

4. Asegurar profundidad y posición accesible del esternón.

5. Dificultad de vía aérea, aspiración y fatiga del reanimador.

---

Puntos pendientes

Revisar fuentes de actualización.