02.11.05 - Temperatura

1. Conceptos básicos

La temperatura corporal es un indicador vital crítico. Una desviación afecta la función celular y puede ser fatal.

En el contexto prehospitalario, se distinguen dos estados principales: hipotermia e hipertermia.

**Hipotermia:** Definida como una temperatura <36.5°C. Es común en neonatos críticos, trauma severo o exposición al frío. La pérdida de calor aumenta la mortalidad.

**Hipertermia:** Temperaturas elevadas por generación interna (fiebre) o externa (golpe de calor). El caso avanzado muestra un obrero a 42.5°C con piel seca y shock.

2. Manejo prehospitalario

El objetivo es estabilizar la temperatura para permitir el transporte seguro.

Indicaciones

**Hipotermia:** Paciente <36.5°C, especialmente neonatos o trauma hemorrágico.

**Hipertermia:** Temperaturas >40°C, confusión, piel seca/caliente sin sudoración (golpe de calor).

Procedimiento

**Para Hipotermia:**

1. **Aislamiento inmediato:** Cubrir con mantas, foil o saco de dormir. Evitar corrientes de aire.

2. **Calentamiento activo:** Utilizar ambulancia calefactada. Si hay intubación, calentar el aire inspirado.

3. **Fluidoterapia:** Calentar fluidos a 38-40°C si están fríos (evitar sobrecalentamiento rápido).

**Para Hipertermia:**

1. **Retirar fuente de calor:** Mover al paciente inmediatamente.

2. **Enfriamiento físico:** Agua templada sobre piel, ventilador o paños húmedos.

3. **Soporte vital:** Posición supina, oxígeno (ej. 15 L/min) y acceso IV.

4. **Fluidos:** Solución salina 0.9% para mantener volumen si hay signos de shock.

Criterios de decisión

Si la temperatura es <36.5°C: Priorizar aislamiento y calentar fluidos/ambiente.

Si la temperatura es >40°C con piel seca: Priorizar enfriamiento activo y monitorización cardiovascular.

En neonatos críticos (<36.5°C): Vigilar mortalidad aumentada por complicaciones metabólicas.

3. Errores críticos

**Enfriar un paciente hipotérmico:** El frío induce vasoconstricción, empeorando la perfusión y el shock.

**Calentar demasiado rápido:** Puede causar arritmias o sobrecarga circulatoria en pacientes con trauma.

**Ignorar bioseguridad:** En fiebre alta con tos productiva (ej. tuberculosis), no usar mascarilla quirúrgica ni protección FFP2/FFP3 expone al personal.

**No ventilar el habitáculo:** Acumulación de calor o patógenos en la ambulancia.

4. Checklist de repaso

Antes del transporte, verificar:

1. [ ] Medir temperatura con termómetro calibrado.

2. [ ] Identificar causa (ambiental vs. interna).

3. [ ] Aplicar aislamiento o enfriamiento según estado.

4. [ ] Calentar fluidos si se administran (meta 38-40°C).

5. [ ] Proteger vía aérea y oxigenar si necesario.

6. [ ] Monitorizar TA, FC y Temp durante traslado.

7. [ ] Verificar EPIs si hay sospecha de infección respiratoria.

5. Recursos relacionados

Guía de **Golpe de calor** para protocolos de enfriamiento avanzado.

Protocolo de **Neonato crítico** para manejo de hipotermia neonatal.

Manual de **Seguridad en escena** para bioseguridad en fiebre alta.

Tabla de **Shock hemorrágico** para integración fluidoterapia y calentar fluidos.

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.