02.11.02 - SpO2
1. Conceptos básicos
La saturación de oxígeno en sangre arterial (SpO2) mide la cantidad de oxígeno unida a la hemoglobina. Es un indicador clave del estado respiratorio y la perfusión tisular.
**Definición:**
Valor obtenido mediante pulsioximetría no invasiva.Refleja el grado de saturación funcional, no necesariamente la tensión parcial de oxígeno (PaO2).**Importancia clínica:**
Detección temprana de hipoxemia.Evaluación de respuesta a terapia con oxígeno.Herramienta fundamental en soporte vital básico y avanzado.2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
La administración de oxígeno es una medida estándar en el protocolo de soporte vital para pacientes con sospecha de patología respiratoria o shock, salvo contraindicación absoluta (ver contexto específico).
**Indicaciones generales:**
Paciente sintomático con dificultad respiratoria.Paciente con signos de hipoxia clínica (cianosis, taquipnea, confusión).Paciente en estado de shock séptico o hipotensivo (ver 05.13.02), donde la prioridad es asegurar el aporte de oxígeno hasta demostrar lo contrario.**Contraindicaciones relativas:**
Hipercapnia severa con acidosis respiratoria aguda (requiere evaluación clínica).Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave con riesgo de hiperinflación (decisión basada en signos clínicos).Procedimiento
1. **Preparación y seguridad:**
- Verificar EPIs completos según protocolo de bioseguridad (ver 01.02).
- Colocar mascarilla quirúrgica al paciente si hay sospecha de enfermedad infecciosa.
- Proteger al personal con FFP2/FFP3 en caso de riesgo de aerosoles o salpicaduras.
2. **Aplicación del dispositivo:**
- Limpiar la zona nasal y auricular del sensor.
- Colocar el sensor pulsioximétrico correctamente (no sobre uñas pintadas, cremas ni zonas con movimiento excesivo).
- Asegurar buena circulación en la extremidad para evitar falsos negativos por edema.
3. **Administración de oxígeno:**
- Iniciar flujo de oxígeno si no está presente.
- Utilizar máscara nasal o mascarilla facial según necesidad y vía aérea.
- Monitorizar SpO2 continuamente durante el transporte.
4. **Ajuste de flujo:**
- Aumentar flujo hasta alcanzar objetivo terapéutico (ver Criterios de decisión).
- Reducir si hay sobrecarga o signos de hipercapnia.
Criterios de decisión
**Objetivos de SpO2:**
| Situación clínica | Objetivo SpO2 (%) | Referencia / Contexto |
| :--- | :--- | :--- |
| Paciente estable sin patología grave | ≥ 94 % | Soporte Vital (02.11.02) |
| Paciente con shock séptico o hipotensión | ≥ 94 % | Prioridad en Shock Séptico (05.13.02) |
| Paciente con EPOC conocida / Hipercapnia | < 88-92 % | Evitar sobrecarga de CO2 |
**Acciones según valor:**
**SpO2 ≥ 94 %**: Continuar monitorización. Mantener flujo actual si es necesario.**SpO2 < 90 %**: Aumentar flujo de oxígeno inmediatamente. Reevaluar vía aérea y ventilación.**SpO2 < 85 %**: Urgencia crítica. Activar protocolo de soporte avanzado (posible intubación).**Notas:**
La SpO2 puede ser falsa en pacientes con mala perfusión periférica, hipotermia o presencia de metahemoglobina.En casos de brotes alimentarios o infecciosos, priorizar la ventilación y el aislamiento (3. Consideraciones especiales en brotes epidémicos
En situaciones donde se sospecha un brote alimentario o una enfermedad infecciosa de transmisión respiratoria (ver 01.02), la administración de oxígeno debe realizarse bajo estrictos protocolos de bioseguridad para evitar la propagación del agente patógeno.
**Protocolo de actuación:**
**Aislamiento en escena:** Colocar mascarilla quirúrgica al paciente y protección respiratoria FFP2/FFP3 al personal (ver 01.02).**Ventilación del habitáculo:** Asegurar el flujo de aire fresco en la ambulancia para reducir la concentración de aerosoles.**Limitación de personal:** Minimizar el número de profesionales dentro de la cabina durante la aplicación del sensor y la administración de oxígeno.**Protección adicional:** Utilizar guantes, bata y protección ocular; añadir protección contra salpicaduras si existe riesgo de vómitos o secreciones (ver 01.02).**Notas:**
La SpO2 puede ser falsa en pacientes con mala perfusión periférica, hipotermia o presencia de metahemoglobina.En casos de brotes alimentarios o infecciosos, priorizar la ventilación y el aislamiento (4. Transferencia y ergonomía del paciente oxigenado
El transporte de un paciente con soporte de oxígeno requiere medidas específicas para garantizar tanto su seguridad respiratoria como la integridad física del equipo de TES, evitando lesiones por esfuerzo mecánico o fatiga.
**Consideraciones ergonómicas:**
**Soporte adecuado:** Asegurar que el dispositivo de oxígeno (mascarilla nasal, mascarilla facial o bolsa-valvola) no interfiera con los puntos de agarre durante las maniobras de levantamiento seguro (ver 03.07).**Distribución del peso:** En pacientes inestables o en shock séptico, distribuir el peso corporal y el equipo de oxígeno equitativamente entre los tres TES para mantener la estabilidad del paciente durante la transferencia.**Movilidad continua:** Mantener la monitorización de SpO2 activa durante todo el proceso de traslado; si se requiere cambiar de posición para facilitar la ventilación o la aplicación de oxígeno, hacerlo con movimientos coordinados y sin soltar al paciente (ver 03.07).**Notas:**
La SpO2 puede ser falsa en pacientes con mala perfusión periférica, hipotermia o presencia de metahemoglobina.En casos de brotes alimentarios o infecciosos, priorizar la ventilación y el aislamiento (5. Documentación y notificación
La correcta documentación es esencial para la continuidad asistencial y el cumplimiento de los principios éticos y legales en la atención prehospitalaria.
**Registro obligatorio:**
**Valor inicial y evolución:** Anotar el valor de SpO2 al inicio del contacto, las intervenciones realizadas (flujo de oxígeno, dispositivos) y la respuesta clínica del paciente.**Contexto clínico:** Registrar la sospecha de patología respiratoria, shock séptico o brote epidémico, incluyendo temperatura y hora de inicio de la sospecha5. Recursos relacionados
[[02.11.04 - 02.11.04 - TA]][[02.11.01 - 02.11.01 - ECG]][[02.11.05 - 02.11.05 - Temperatura]][[02.11 - 02.11 - Monitorización SVA: Capnografía, ECG de 12 derivaciones y POCUS básica]][[02.11.03 - 02.11.03 - EtCO2]]Fuentes
[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.
Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.