02.08.04 - Obeso

1. Conceptos básicos

El término "Obeso" en este manual se refiere al manejo del paciente con obesidad mórbida o extrema (IMC elevado).

**Definición operativa:**

Paciente con dificultad para moverse por exceso de peso.

Riesgo de lesión mecánica durante el traslado.

Dificultad para acceder a vías aéreas y realizar maniobras de soporte vital básico.

**Características clave:**

| Característica | Descripción |

| :--- | :--- |

| **Movilidad** | Limitada o nula sin asistencia. |

| **Acceso** | Vías difíciles; riesgo de compresión torácica. |

| **Transporte** | Requiere equipo especializado y técnica ergonómica. |

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Definición exacta de IMC umbral para "Obesidad Mórbida" en protocolo TES español.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente consciente con dificultad respiratoria por sobrepeso.

Paciente inconsciente o en paro cardiorrespiratorio (PCR) con obesidad mórbida.

Necesidad de traslado urgente a hospital de referencia.

Procedimiento

**1. Evaluación inicial y seguridad**

Realizar evaluación primaria respetando la ergonomía del paciente.

No intentar levantar al paciente solo si presenta dificultad para moverse.

Verificar compatibilidad con la camilla rígida estándar (ancho y peso máximo).

**2. Posicionamiento y acceso**

**Vía aérea:**

- Evitar maniobras de intubación orofaríngea agresiva que puedan causar trauma cervical o compresión torácica.

- Considerar uso de dispositivo supraglótico (si disponible) para facilitar ventilación sin comprimir la pared abdominal.

**Circulación:**

- Posicionar en decúbito dorsal con soporte bajo las piernas si hay hipotensión por gravedad venosa.

- Evitar compresión excesiva sobre el abdomen durante la RCP.

**3. Transferencia y Ergonomía**

**Equipo necesario:** Camilla rígida de ancho amplio, equipo de levantamiento (cintas, guías), personal mínimo de 4 unidades.

**Técnica de traslado:**

- Utilizar técnica de "levantamiento en bloque" o deslizar sobre camilla con ayuda de otros profesionales.

- Evitar giros bruscos del tronco que puedan causar compresión medular (riesgo aumentado por obesidad mórbida).

**Transporte:**

- Asegurar el paciente con cintas de seguridad en las extremidades y torso.

- Mantener la cabeza alineada con el cuerpo para evitar trauma cervical.

Criterios de decisión

**Traslado inmediato:** Si hay inestabilidad hemodinámica, dificultad respiratoria grave o sospecha de lesión medular.

**No trasladar (si aplica):** Si el peso del paciente supera la capacidad máxima de la unidad disponible y no hay equipo especializado.

3. Errores críticos

**Lesión mecánica:** Intentar levantar al paciente sin equipo adecuado, causando fracturas o lesiones musculares graves.

**Trauma cervical:** Rotación del cuello durante el traslado por falta de alineación.

**Compresión torácica:** Aplicar maniobras de RCP o intubación que compriman excesivamente la pared abdominal, reduciendo la ventilación efectiva.

**Ignorar ergonomía:** Ignorar las limitaciones biomecánicas del personal al intentar mover un paciente obeso.

4. Checklist de repaso

[ ] Verificar compatibilidad del peso del paciente con la camilla disponible.

[ ] Confirmar disponibilidad de equipo de levantamiento (cintas, guías).

[ ] Asegurar alineación cervical durante todo el procedimiento.

[ ] Verificar espacio suficiente para maniobras de vía aérea sin compresión abdominal.

[ ] Revisar protocolos de seguridad en escena y uso de EPIs antes de iniciar.

5.

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Referencias a guías específicas de obesidad mórbida en el contexto prehospitalario español (ej. sociedades de medicina de urgencias, protocolos autonómicos).

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Diferenciación entre manejo del paciente obeso y otros síndromes metabólicos o comórbidos en la fase aguda prehospitalaria.

5. Recursos relacionados

[[02.08.01 - 02.08.01 - Adulto]]

[[02.08.03 - 02.08.03 - Embarazo]]

[[02.08 - 02.08 - OVACE: Maniobras en Consciente e Inconsciente]]

[[02.08.02 - 02.08.02 - Pediátrico]]

[[02.04.03 - 02.04.03 - Seguridad]]

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.