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02 - Soporte Vital

02.08.03 - Embarazo

Objetivos de Aprendizaje
  • Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
  • Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
  • Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.

02.08.03 - Embarazo

1. Conceptos básicos

El embarazo es una condición fisiológica que altera la hemodinámica, el metabolismo y la respuesta al estrés de la paciente.

  • **Cambio hemodinámico:** Aumenta el volumen sanguíneo hasta un 40% en el tercer trimestre. Disminuye la resistencia vascular sistémica.
  • **Riesgo cardiovascular:** La hipertensión arterial es común. Puede evolucionar a preeclampsia o eclampsia.
  • **Vitalidad fetal:** La confirmación de latidos fetales no siempre es posible en el prehospitalario.

    • - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: El auscultador Doppler puede fallar por grasa subcutánea, posición del feto o falta de experiencia.

  • **Edad gestacional:** No se conoce con certeza antes del traslado al hospital.

    • **Principio general:**

  • Prioridad absoluta: La vida de la madre.
  • Si la madre vive, el feto tiene posibilidades de supervivencia.
  • [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: El retraso en el traslado por intentar confirmar latidos fetales es contraindicado.

    • 2. Manejo prehospitalario

    Indicaciones

    El capítulo se aplica a pacientes embarazadas que requieren atención médica urgente o soporte vital.

  • **Criterios de activación:**

    • - Desconocimiento del estado obstétrico + síntomas vitales alterados.

    - Sospecha de parto difícil o emergencia obstétrica (hemorragia, retención).

    - Síntomas de preeclampsia/eclampsia (cefalea, visión borrosa, convulsiones).

    - Signos de vida materna comprometidos.

    Procedimiento

    1. **Evaluación inicial:**

    - Identificar si la paciente es embarazada (últimos meses, dolor abdominal, latidos fetales conocidos).

    - Valorar signos vitales: TA, FC, FR, saturación, nivel de conciencia.

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: No se debe esperar a confirmar el latido fetal para iniciar maniobras de soporte vital si hay riesgo inminente.

    2. **Posicionamiento:**

    - Evitar la posición supina prolongada (>15 min).

    - Posición preferente: Lateral izquierda o semi-sentada (30-45°).

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: La compresión de la vena cava inferior por el útero agrava la hipotensión materna.

    3. **Soporte vital:**

    - RCP en embarazada: Técnica estándar con ajustes específicos para compresiones (ver capítulo 02.16).

    - Oxigenoterapia si hay hipoxia o dificultad respiratoria.

    - Control de hemorragias externas (hemostasia directa, vendaje).

    4. **Monitoreo:**

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: La monitorización fetal básica es difícil en el prehospitalario. No debe retrasar la decisión de traslado.

    5. **Traslado:**

    - Activar alerta temprana (si el protocolo local lo permite).

    - Informar al equipo de urgencias: "Paciente embarazada, [edad gestacional si se conoce], [síntomas específicos]".

    Criterios de decisión

  • **Traslado inmediato:**

    • - Hipotensión refractaria.

    - Dificultad respiratoria grave.

    - Sospecha de eclampsia (convulsiones).

    - Hemorragia activa no controlada.

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Auscultación fetal negativa o dudosa sin compromiso materno evidente.

  • **Observación local:**

    • - Parto en etapa temprana con signos vitales estables.

    - Dolor abdominal leve sin inestabilidad hemodinámica.

    3. Errores críticos

  • **Retraso del traslado:** Esperar a confirmar latidos fetales cuando la madre está inestable.
  • **Posición incorrecta:** Mantener a la paciente supina durante el transporte o evaluación prolongada.
  • **

    • 4. Complicaciones obstétricas específicas

  • **Preeclampsia y eclampsia:**

    • - Definición: Síndrome caracterizado por hipertensión arterial + proteinuria (o signos endórganos) tras la 20ª semana de gestación. La eclampsia es la evolución convulsiva.

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Riesgo de daño orgánico irreversible para madre y feto si no se trata rápidamente.

    - Manejo prehospitalario: Control del acceso venoso, oxigenoterapia, evitar sobrecarga hídrica (si el protocolo local lo permite), preparar para traslado urgente.

  • **Hemorragia obstétrica:**

    • - Causas potenciales: Desgarros uterinos, placenta previa, retardo de separación placentaria, hematomas retroplacentarios.

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: La pérdida de sangre puede ser masiva y rápida; la respuesta cardiovascular es crítica.

  • **Parto prematuro:**

    • - Definición: Inicio del parto antes de las 37 semanas.

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: El manejo se centra en estabilizar a la madre y facilitar el transporte para la entrega neonatal.

    5. Consideraciones especiales en el traslado

  • **Información al equipo receptor:**

    • - Comunicar claramente: "Embarazo, última semana de gestación (si se conoce), [síntoma principal], [signos vitales actuales]".

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Es vital que el hospital esté preparado para una posible emergencia obstétrica simultánea a la médica.

  • **Preparación del vehículo:**

    • - Mantener la posición lateral izquierda durante el transporte si es posible.

    - Evitar maniobras bruscas que puedan afectar al feto o causar hemorragia.

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: El tiempo de traslado debe ser minimizado sin comprometer la seguridad del paciente.

  • **Acceso a cuidados obstétricos:**

    • - Activar el protocolo de "Parto en urgencias" si se sospecha una emergencia obstétrica durante el traslado o antes de llegar al hospital.

    - [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: La coordinación con el equipo de obstetricia es fundamental para la supervivencia del feto y la madre.

    5. Recursos relacionados

  • [[02.08.01 - 02.08.01 - Adulto]]
  • [[02.08.04 - 02.08.04 - Obeso]]
  • [[02.08 - 02.08 - OVACE: Maniobras en Consciente e Inconsciente]]
  • [[02.08.02 - 02.08.02 - Pediátrico]]
  • [[06.16.01 - 06.16.01 - Embarazo]]

    • Fuentes

    [Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

    Puntos pendientes de revisión clínica

  • Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.
  • Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).
  • Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.
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    Código 0 · Ecosistema Prehospitalario