02.07.03 - Complicaciones

1. Conceptos básicos

Las complicaciones en soporte vital prehospitalario son eventos adversos que pueden surgir durante la intervención o tras el traslado. Su detección temprana es crítica para evitar daños irreversibles al paciente.

**Tipos de complicaciones:**

**Lesiones mecánicas:** Daños a vasos, órganos internos o estructuras óseas por procedimientos invasivos.

**Fallo terapéutico:** La técnica aplicada no resuelve el problema (ej. descompresión insuficiente).

**Complicaciones obstétricas:** Riesgos específicos en pacientes embarazadas o con distocias.

**Principio de seguridad:**

Priorizar la vida del paciente sobre la perfección técnica.

Si hay duda sobre la vitalidad fetal, no retrasar el traslado.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Evaluar signos de complicación tras cualquier procedimiento invasivo o maniobra de soporte vital.

| Signo | Acción inmediata |

| :--- | :--- |

| Dolor agudo local | Suspender la técnica y reevaluar. |

| Hemorragia activa | Aplicar presión directa; considerar hemostasia mecánica. |

| Disminución del pulso central | Revalorizar el flujo sanguíneo y la posición del paciente. |

| Ausencia de latido fetal | Preparar traslado urgente a centro con obstetricia. |

Procedimiento

**1. Detección:**

Observar signos de sangrado, dolor o cambios en la perfusión.

Reaulluar el sitio de punción o maniobra cada 5 minutos si es posible.

**2. Manejo de complicaciones específicas:**

**Post-descompresión torácica:**

* Vigilar tensión recurrente (disnea, distensión facial).

* Si reaparece la tensión: Reintroducir el tubo torácico inmediatamente si está disponible.

* No confiar solo en la descompresión inicial.

**Post-manipulación obstétrica:**

* Vigilar signos de asfixia fetal (ausencia de latido).

* Identificar complicaciones mecánicas:

* Encajamiento de cabeza.

* Prolapso del cordón umbilical.

* Lesión plexo braquial o fractura clavícula en el neonato.

**Post-procedimientos invasivos generales:**

* Vigilar hemotórax o lesiones vasculares (sangrado interno).

* Si se sospecha fallo de técnica: Suspender y solicitar apoyo médico avanzado si está disponible.

Criterios de decisión

**Traslado inmediato:**

- Duda sobre la edad gestacional o vitalidad fetal.

- Complicación grave detectada (hemorragia masiva, tensión recurrente).

- Fallo del soporte vital inicial.

**Continuar intervención:**

- Signos vitales estables tras la corrección de la complicación.

- Procedimiento técnico correcto y sin signos de daño.

3. Errores críticos

**Retrasar el traslado** por auscultar latidos fetales en caso de duda.

**Ignorar tensión recurrente** tras una descompresión inicial.

**Continuar la maniobra** cuando se detecta hemorragia activa o dolor agudo.

**Subestimar riesgos obstétricos** (plexo braquial, fracturas) sin vigilancia post-natal.

4. Checklist de repaso

Antes y durante cualquier procedimiento:

1. [ ] ¿Se ha identificado la vitalidad fetal? (Si no, preparar traslado).

2. [ ] ¿Se han definido los puntos de descompresión ecoguiados correctamente?

3. [ ] ¿Se ha considerado el riesgo de lesión vascular o pulmonar?

4. [ ] ¿Se ha planificado el traslado a centro con obstetricia si es necesario?

5. [ ] ¿Se está vigilando la tensión recurrente tras descompresión?

5.

**[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]**

5. Recursos relacionados

[[02.07 - 02.07 - IOT y Vía Aérea Quirúrgica]]

[[02.07.02 - 02.07.02 - Técnica]]

[[02.07.01 - 02.07.01 - Indicaciones]]

[[03.01.04 - 03.01.04 - Complicaciones]]

[[08.02.03 - 08.02.03 - Complicaciones]]

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

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