02.07.02 - Técnica

1. Conceptos básicos

La técnica prehospitalaria del TES se centra en el traslado seguro y la estabilización básica sin invadir competencias médicas.

**Objetivo principal:** Lograr un transporte estable hacia el centro sanitario.

**Límite de actuación:** El TES no realiza diagnósticos ni tratamientos invasivos.

**Marco legal:** La competencia se define en el RD 1397/2007 y actualizado por el RD 287/2023.

**Rol del profesional:** Eslabón inicial de la cadena de supervivencia, actuando como puente entre la escena y el hospital.

2. Técnica

Indicaciones

La técnica se aplica en situaciones donde existe riesgo de deterioro por movimiento o falta de oxigenación.

| Situación | Acción Técnica Prioritaria |

| :--- | :--- |

| **Trauma** | Inmovilización cervical y estabilización axial. |

| **Respiratorio** | Posicionamiento lateral de seguridad (POLS) si hay riesgo de asfixia por vómito. |

| **Infeccioso** | Uso estricto de EPIs de nivel FFP2/FFP3 y barrera física. |

| **Logística** | Preparación del habitáculo para teleoperación o traslado coordinado. |

Procedimiento

El procedimiento sigue una secuencia lógica: Evaluación -> Protección -> Estabilización -> Traslado.

#### 1. Seguridad en escena y Bioseguridad

Antes de tocar al paciente, se garantiza la seguridad del equipo.

**Evaluación de riesgos:** Identificar peligros (tráfico, electricidad, agentes biológicos).

**Uso de EPIs:**

* Guantes de un solo uso.

* Mascarilla quirúrgica o FFP2/FFP3 según riesgo infeccioso.

* Protección ocular si hay riesgo de salpicaduras.

* Bata impermeable en casos de exposición a fluidos corporales.

**Ventilación:** Asegurar flujo de aire en el habitáculo si es posible (caso 2: sospecha de enfermedad infecciosa).

#### 2. Manejo y Transferencia del Paciente

El levantamiento debe respetar la biomecánica para evitar lesiones musculoesqueléticas.

**Levantamiento seguro:**

* Mantener la espalda recta.

* Levantar con las piernas, no con la cadera.

* Usar equipo de asistencia (camillas, guías) cuando sea necesario.

**Posicionamiento:**

* **Lateral de seguridad (POLS):** Para pacientes inconscientes sin trauma cervical sospechado. Permite drenaje gástrico y acceso a vía aérea.

* **Supino con cojines:** Para mantener alineación cervical en trauma.

**Restricción de personal:** Limitar el número de profesionales dentro del vehículo para reducir riesgos infecciosos y mejorar la comunicación (caso 2).

#### 3. Soporte Básico y Teleoperación

El TES coordina la asistencia mientras se prepara el traslado.

**Monitoreo básico:** Control de signos vitales según protocolos disponibles.

**Teleasistencia:** Colaborar con centros de coordinación para decisiones de destino.

**Documentación:** Registrar datos del paciente y acciones realizadas en formato digital o papel según normativa vigente.

Criterios de decisión

La toma de decisiones técnicas se basa en la estabilidad clínica y el entorno.

| Criterio | Condición de Acción |

| :--- | :--- |

| **Estabilidad Hemodinámica** | Si hay signos de shock, priorizar reposición volúmica básica (si disponible) y traslado inmediato. |

| **Trauma Cervical Sospechado** | Inmovilización cervical rigurosa hasta llegada al hospital o decisión médica. |

| **Riesgo Infeccioso Alto** | Activar protocolo de aislamiento

4. Ergonomía y Prevención de Lesiones Musculoesqueléticas

La técnica prehospitalaria exige una gestión rigurosa de la carga física para proteger la integridad del profesional, alineándose con las guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria.

**Principio fundamental:** El levantamiento debe realizarse siempre mediante los músculos de las piernas y el core, manteniendo la espalda recta y neutral.

**Uso de ayudas técnicas:** Priorizar el uso de camillas, guías de transferencia o dispositivos mecánicos para evitar lesiones musculoesqueléticas en situaciones de peso elevado o distancia larga.

**Fatiga del personal:** Rotación de tareas y pausas activas durante traslados prolongados para prevenir agotamiento físico que comprometa la seguridad del paciente y el profesional.

5. Protocolos Específicos de Transferencia y Logística Prehospitalaria

La técnica se extiende a la organización logística interna, asegurando la continuidad asistencial desde la escena hasta el centro sanitario mediante protocolos estandarizados.

**Preparación del habitáculo:** Asegurar espacio suficiente para el posicionamiento del paciente (supino o lateral) y la instalación de equipos de monitorización básica antes del movimiento.

**Comunicación durante el traslado:** Mantener canales abiertos con el centro de coordinación y el equipo receptor para informar sobre cambios en el estado clínico del paciente en tiempo real.

**Gestión de residuos biológicos:** Seguir protocolos estrictos de clasificación y disposición final de materiales contaminados, especialmente en casos de sospecha de enfermedad infecciosa o exposición a fluidos corporales.

**Documentación continua:** Actualizar el historial clínico del paciente durante el tránsito para facilitar la toma de decisiones médicas en destino.

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]

5. Recursos relacionados

[[02.07 - 02.07 - IOT y Vía Aérea Quirúrgica]]

[[02.07.01 - 02.07.01 - Indicaciones]]

[[02.07.03 - 02.07.03 - Complicaciones]]

[[02.04.03 - 02.04.03 - Seguridad]]

[[02.11.04 - 02.11.04 - TA]]

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.