02.06.02 - IOT

1. Conceptos básicos

La Insuficiencia Respiratoria Transitoria (IOT) es una condición clínica caracterizada por la incapacidad temporal del paciente para mantener un intercambio gaseoso adecuado sin necesidad de intervención mecánica inmediata, pero con riesgo inminente de fallo respiratorio.

Es una etapa intermedia entre la vía aérea patentada y la necesidad de soporte ventilatorio avanzado o cirugía de vía aérea.

**Características clave:**

**Tiempo:** Situación que puede durar desde minutos hasta horas (generalmente < 1 hora en protocolos estándar).

**Estado del paciente:** Consciente pero con dificultad respiratoria, cianosis leve o fatiga muscular progresiva.

**Vía aérea:** Patentada pero insuficiente para oxigenación óptima o ventilación adecuada.

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Definición exacta de duración máxima según normativa local vigente en TES.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La IOT se indica cuando:

El paciente presenta dificultad respiratoria grave pero mantiene reflejos protectores y conciencia.

La vía aérea está patentada (sin obstrucción mecánica total) pero no permite oxigenación suficiente o ventilación adecuada.

No hay contraindicación absoluta para la intubación endotraqueal inmediata.

El equipo prehospitalario cuenta con recursos de ventilación y personal capacitado.

Procedimiento

1. **Evaluación inicial:**

- Verificar nivel de conciencia (GCS).

- Evaluar esfuerzo respiratorio (tensión, uso de músculos accesorios).

- Medir saturación de oxígeno ($SpO_2$) con pulsooxímetro.

- Observar signos de fatiga muscular o agotamiento ventilatorio.

2. **Preparación:**

- Identificar equipo de intubación (tubo, laringoscopio, bolsa-valva-mascarilla).

- Preparar oxígeno concentrado y dispositivo de soporte ventilatorio portátil si está disponible.

- Asegurar acceso a medicación básica (sedantes/analgésicos solo si están indicados y el equipo lo permite).

3. **Intervención:**

- Realizar intubación endotraqueal según protocolo local.

- Conectar al ventilador o realizar ventilación manual con BVM.

- Monitorizar signos vitales continuamente.

4. **Transporte:**

- Mover al paciente en camilla rígida si es posible.

- Mantener posición de intubación durante el traslado.

Criterios de decisión

| Situación | Acción recomendada |

|-----------|-------------------|

| Vía aérea obstruida totalmente | Manejo de vía aérea quirúrgica (cricotiroideotomía) |

| Vía aérea patentada pero insuficiente | Intubación endotraqueal |

| Paciente inconsciente con apnea | RCP + intubación o vía aérea quirúrgica |

| Paciente consciente con fatiga respiratoria | Intubación inmediata |

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Criterios específicos de decisión según RD 1397-2007 y guías autonómicas.

3. Errores críticos

**Retraso en la intubación:** Prolongar más de 5 minutos sin actuar puede llevar a hipoxia irreversible.

**Falta de preparación:** No tener equipo listo aumenta el tiempo de intervención.

**Intubación incorrecta:** Confusión con vía aérea quirúrgica o intubación profunda sin monitorización adecuada.

**Negligencia en la evaluación:** No detectar signos tempranos de fatiga muscular.

**Falta de coordinación:** No contar con apoyo del equipo de transporte durante la intubación.

4. Checklist de repaso

[ ] Equipo de intubación listo (tubo, laringoscopio, BVM)

[ ] Oxígeno concentrado disponible

[ ] Paciente evaluado (GCS, esfuerzo respiratorio, $SpO_2$)

[ ]

5. Consideraciones adicionales y referencias

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Diferenciación clínica precisa entre IOT y insuficiencia respiratoria aguda progresiva según normativa local.

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Protocolos específicos de transporte con paciente intubado en ambulancias prehospitalarias (posicionamiento, monitorización continua).

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Listado completo de medicamentos y dosis autorizadas para uso en TES durante maniobras de vía aérea.

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Casos de estudio o incidencias documentadas en el sistema español relacionadas con la IOT prehospitalaria.

5. Recursos relacionados

[[02.06 - 02.06 - Vía Aérea Avanzada: Supraglóticos (iGel/ML) y Ventilación BVM]]

[[02.06.03 - 02.06.03 - Quirúrgica]]

[[02.06.01 - 02.06.01 - Supraglóticos]]

[[02.06.04 - 02.06.04 - Confirmación]]

[[02.04.03 - 02.04.03 - Seguridad]]

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

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