02.05.03 - Aspiración

1. Conceptos básicos

La aspiración prehospitalaria se define como la extracción mecánica o manual de fluidos del tracto respiratorio superior para mantener las vías aéreas patentas.

Es un procedimiento crítico en situaciones de obstrucción parcial o total, regurgitación gástrica o trauma torácico con hemotórax.

El objetivo principal es prevenir la hipoxia por asfixia y reducir el riesgo de neumonía aspirativa.

**[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]:** Definición técnica específica según normativa local (si aplica).

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se indica la aspiración cuando se detectan signos de obstrucción parcial o total:

Ausencia de tos efectiva.

Sonidos respiratorios discontinuos, roncus o ausentes en zonas específicas.

Cianosis visible o saturación de oxígeno (< 90% si hay monitor disponible).

Regurgitación gástrica activa durante la reanimación cardiopulmonar (RCP).

**[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]:** Lista exhaustiva de signos clínicos según protocolo local.

Procedimiento

1. **Preparación y seguridad:**

- Verificar EPIs completos (mascarilla FFP2/FFP3, guantes, bata).

- Asegurar que el personal está coordinado para evitar movimientos bruscos del paciente.

- Si hay sospecha de enfermedad infecciosa, limitar el número de profesionales en la escena y ventilar el habitáculo si es posible.

2. **Posicionamiento:**

- Colocar al paciente en posición lateral decúbito (posición de recuperación) o semi-sentado si no hay obstrucción total.

- En trauma torácico con hemotórax, mantener la posición establecida por el protocolo de transporte, priorizando la ventilación adecuada.

3. **Técnica de aspiración:**

- Utilizar sonda de aspiración estéril conectada a una bomba de succión portátil o manual (si está disponible).

- Aspirar primero las secreciones orales y luego nasales si hay obstrucción bilateral.

- Aplicar presión negativa controlada para evitar trauma mucoso excesivo.

4. **Integración con RCP:**

- Si el paciente requiere RCP, realizar la aspiración entre compresiones o en fases de ventilación si es posible.

- Evitar sobredistensión pulmonar durante las ventilaciones para reducir el riesgo de regurgitación.

Criterios de decisión

| Situación | Acción recomendada |

| :--- | :--- |

| Obstrucción total visible (maniquí) | Maniobra de Heimlich + Aspiración inmediata tras recuperación de vía aérea. |

| Secreciones abundantes durante RCP | Aspirar antes de cada ciclo de ventilación si hay riesgo de aspiración. |

| Trauma torácico con hemotórax | Priorizar estabilización y transporte; aspiración solo si compromete la ventilación. |

| Embarazo (cesárea perimortem) | Aspiración activa al recibir al recién nacido o en caso de regurgitación materna crítica. |

**[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]:** Criterios específicos para pacientes pediátricos vs. adultos según edad.

3. Errores críticos

**Demora en la activación:** Esperar a confirmar PCR completa antes de pedir ayuda o iniciar aspiración en casos de obstrucción visible.

**Falta de protección:** No utilizar EPIs adecuados al atender a pacientes con sospecha de enfermedad infecciosa (tos productiva, fiebre alta).

**Sobredistensión pulmonar:** Realizar ventilaciones excesivas sin verificar elevación torácica adecuada, aumentando el riesgo de regurgitación.

**Falta de coordinación:** No preparar material (DESA, vía aérea, aspirador) mientras otros reaniman, alargando los tiempos de intervención.

**Posicionamiento incorrecto:** Mantener al paciente en decúbito supino sin obstrucción total, facilitando la entrada

4. Consideraciones especiales

En situaciones de cesárea perimortem, el TES debe asistir activamente al equipo médico preparándose material estéril, iluminación adecuada y realizando aspiración simultánea para recibir y reanimar al recién nacido con RCP neonatal básica. La coordinación del traslado tras la recuperación espontánea de las funciones respiratorias (ROSC) o según el protocolo de fin de RCP es fundamental para reducir tiempos sin demoras innecesarias.

En pacientes pediátricos, se deben realizar 5 ventilaciones iniciales antes de iniciar compresiones si hay personal sanitario disponible, utilizando un volumen tidal suficiente para ver elevación torácica y una duración de aproximadamente 1 segundo por ventilación, evitando sobredistensión que aumente el riesgo de regurgitación y aspiración.

5. Documentación y seguimiento

**[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]:** Registro específico de tiempos de intervención y resultados en la historia clínica prehospitalaria según normativa local.

5. Recursos relacionados

[[02.05 - 02.05 - Vía aérea básica]]

[[02.05.01 - 02.05.01 - Cánulas]]

[[02.05.04 - 02.05.04 - Posicionamiento]]

[[02.05.02 - 02.05.02 - BVM]]

[[02.04.03 - 02.04.03 - Seguridad]]

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

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