02.05.02 - BVM

1. Conceptos básicos

La **Ventilación Mecánica (BVM)** es una técnica de soporte vital básico utilizada para asegurar la oxigenación y ventilación del paciente cuando falla el intercambio gaseoso natural o existe compromiso respiratorio grave.

**Definición técnica:**

Administración forzada de aire a través de una mascarilla con válvula de rescate, conectada a un dispositivo de reserva de presión (bomba manual).

Objetivo principal: Mantener la perfusión cerebral y evitar la hipoxia mientras se estabiliza el paciente.

**Limitaciones del TES:**

El TES no realiza ventilación asistida ni controlada.

No puede ajustar parámetros complejos (frecuencia, PEEP, FiO2 precisa).

La técnica depende de la capacidad física y técnica del personal presente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La BVM se indica en situaciones donde el paciente presenta signos de insuficiencia respiratoria aguda o compromiso neurológico grave:

| Signo Clínico | Descripción |

| :--- | :--- |

| **Apnea** | Ausencia total de movimientos respiratorios. |

| **Respiración ineficaz** | Movimientos respiratorios presentes pero insuficientes para mantener saturación (SpO2 < 90-94% en contexto crítico) o perfusión. |

| **Hemorragia masiva** | Pérdida de sangre que impide la ventilación espontánea (ej. trauma torácico con hemotórax). |

| **Trauma cervical sospechado** | Inmovilización cervical + compromiso respiratorio. |

| **Intoxicaciones** | Fallo respiratorio por agentes tóxicos (con precaución de bioseguridad). |

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Confirmar umbrales específicos de SpO2 o PaCO2 para activación en SVB según normativa vigente de la región.

Procedimiento

1. **Preparación y Seguridad**

- Verificar entorno seguro (riesgos eléctricos, tráfico, derrames).

- Ponerse EPIs completos: bata, guantes, mascarilla quirúrgica (o FFP2/FFP3 si hay riesgo infeccioso), pantalla facial.

- Colocar al paciente en posición lateral de seguridad o supina con cabeza ligeramente elevada (30-45°) para facilitar la ventilación, salvo contraindicación por trauma cervical.

2. **Conexión del dispositivo**

- Abrir el tapón de aire del BVM.

- Colocar la mascarilla sobre la cara del paciente, ajustándola herméticamente (nariz y boca).

- Conectar el tubo al dispositivo de reserva de presión.

3. **Ejecución de la ventilación**

- El profesional debe cubrir simultáneamente los labios de la mascarilla con su mano para sellar.

- Realizar compresiones rápidas y firmes sobre el cuerpo del BVM (no sobre la cara del paciente).

- Frecuencia recomendada: 12-20 ventilaciones por minuto (aproximadamente 1 ventilación cada 5-6 segundos en adulto).

- Observar retorno de aire visible en el indicador de presión o escuchar "pop" característico.

4. **Evaluación continua**

- Reevaluar signos vitales y respuesta al paciente tras cada serie de ventilaciones.

- Si no hay respuesta, considerar reanimación cardiopulmonar (RCP) si hay ausencia de pulso.

Criterios de decisión

| Situación | Acción Recomendada |

| :--- | :--- |

| **Paciente consciente pero con dificultad respiratoria** | Intentar maniobras de liberación de vía aérea y oxigenación simple antes de BVM. Si no mejora, iniciar BVM. |

| **Paciente inconsciente sin pulso** | Iniciar RCP inmediatamente (30:2). La BVM se realiza solo si hay equipo disponible y personal capacitado para mantener la compresión. |

| **Trauma tor

3. Consideraciones de seguridad y ergonomía

La ejecución de la BVM requiere una coordinación precisa entre el profesional que realiza la ventilación y quien asegura la vía aérea o monitorea al paciente, minimizando la fatiga física para evitar errores por agotamiento.

**Posición del operador:** El profesional debe mantenerse en posición ergonómica adecuada, utilizando la fuerza de los brazos y el torso para generar compresión, evitando flexiones repetitivas que puedan causar lesiones musculoesqueléticas a largo plazo.

**Coordinación de equipo:** En situaciones críticas donde se requiere BVM simultánea con otras intervenciones (como control de hemorragias o inmovilización cervical), debe establecerse una comunicación clara y roles definidos para evitar interferencias en la vía aérea.

**Manejo del dispositivo:** El uso correcto de las válvulas de rescate es fundamental; su manipulación incorrecta puede comprometer la eficacia de la ventilación o dañar el equipo. Se recomienda verificar la integridad del dispositivo antes de cada intervención.

4. Bioseguridad y prevención de infecciones

El TES debe integrar protocolos estrictos de bioseguridad durante la administración de BVM, especialmente en pacientes con sospecha de enfermedades transmisibles o trauma abierto.

**Protección respiratoria:** El personal debe utilizar mascarillas FFP2 o FFP3 si existe riesgo de exposición a gotículas grandes o aerosoles generados por la ventilación forzada, evitando la transmisión de patógenos como tuberculosis o virus respiratorios.

**Uso de EPIs completos:** Se requiere bata impermeable, guantes (cambiar tras cada contacto con material contaminado), pantalla facial y protección ocular para prevenir salpicaduras durante la compresión del dispositivo.

**Ventilación del habitáculo:** En ambulancias compartidas o en caso de múltiples pacientes, se debe asegurar una adecuada ventilación del espacio de atención para reducir la concentración de patógenos en el aire.

**Protocolo de desinfección:** Tras finalizar la intervención, el dispositivo de reserva de presión y la mascarilla deben ser retirados siguiendo los procedimientos de descontaminación establecidos por la unidad sanitaria correspondiente.

5. Limitaciones legales y competencias del TES

La aplicación de la BVM está sujeta a las competencias definidas en la normativa vigente para técnicos sanitistas, diferenciándose claramente de las acciones realizadas por personal médico o enfermero especializado.

**Marco legal:** Según el RD 1397/2007, la competencia general del TES incluye prestar atención básica sanitaria y colaborar en actividades de soporte vital básico, pero no abarca la administración de fármacos ni decisiones terapéuticas complejas que requieran prescripción médica.

**Uso de equipos:** La BVM se considera una técnica de soporte vital básico; su uso debe limitarse a situaciones donde el TES ha recibido formación específica y está capacitado para realizarla, sin exceder los parámetros técnicos disponibles en dispositivos manuales.

**Teleoperación:** En casos donde el TES no puede ejecutar la maniobra por razones de seguridad o falta de recursos, se debe activar protocolos de teleasistencia sanitaria para recibir orientación en tiempo real antes de proceder.

**Documentación:** Toda intervención realizada debe ser registrada en el histor

5. Recursos relacionados

[[02.05 - 02.05 - Vía aérea básica]]

[[02.05.01 - 02.05.01 - Cánulas]]

[[02.05.03 - 02.05.03 - Aspiración]]

[[02.05.04 - 02.05.04 - Posicionamiento]]

[[02.04.03 - 02.04.03 - Seguridad]]

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.