02.04.02 - Mantenimiento

1. Conceptos básicos

El mantenimiento prehospitalario se define como la actividad sistemática para preservar la funcionalidad, seguridad y disponibilidad de los equipos electromédicos y mecánicos durante su ciclo de vida operativo.

En el contexto del TES (España), este concepto abarca:

La verificación diaria antes de cada salida operativa.

La intervención inmediata ante fallos detectados en escena o en ambulancia.

El cumplimiento de normativas legales sobre la competencia general del personal prehospitalario para garantizar la seguridad del paciente y el equipo.

**Tabla 1: Diferencias clave en competencias (Marco Legal RD 1397/2007)**

| Figura | Nivel de formación | Autonomía en mantenimiento básico |

| :--- | :--- | :--- |

| **TES** | Grado Medio (2.000 horas) | Verificación visual, cambio de filtros básicos, reporte de averías mayores. |

| **Enfermero** | Universitario | Diagnóstico técnico inicial, reparación menor, gestión de software complejo. |

| **Médico** | Especialidad | Decisión técnica final, autorización de reparaciones mayores o sustitución de equipos. |

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Definición exacta del alcance legal del TES en mantenimiento de vehículos vs. equipos médicos.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El mantenimiento es obligatorio cuando:

Se detectan anomalías visuales o auditivas en sensores, luces o alarmas.

El equipo no responde a las señales de activación estándar (ej. ventilador IMV).

Se ha superado el tiempo de vida útil del filtro o material de absorción.

Existe riesgo de contaminación cruzada por fluidos corporales o agentes infecciosos.

Procedimiento

**Fase A: Verificación Previa (Diaria)**

1. Revisar la lista de control de mantenimiento antes de iniciar la jornada.

2. Inspeccionar visualmente el estado del equipo y sus conexiones.

3. Confirmar que los EPIs necesarios para la intervención estén disponibles.

**Fase B: Intervención en Escena o Ambulancia**

1. **Seguridad:** Asegurar la escena (cortafuegos, señalización).

2. **Protección:** Utilizar guantes, bata y protección respiratoria según el riesgo biológico.

3. **Acceso:** Desconectar fuentes de energía si es seguro hacerlo para evitar descargas residuales.

4. **Intervención:** Realizar la sustitución o reparación siguiendo los manuales técnicos del fabricante.

5. **Ventilación:** Asegurar la circulación de aire en el habitáculo durante la intervención.

**Fase C: Reporte y Documentación**

1. Registrar cualquier incidencia en el registro de mantenimiento prehospitalario.

2. Notificar al servicio técnico o coordinación si el equipo no está apto para su uso inmediato.

Criterios de decisión

| Situación | Acción del TES | Referencia Legal/Competencia |

| :--- | :--- | :--- |

| **Fallo menor** (ej. filtro sucio) | Sustitución inmediata por personal autorizado. | Competencia general: "prestar atención básica". |

| **Fallo mayor** (ej. fallo eléctrico crítico) | No utilizar el equipo. Reportar avería. Solicitar soporte técnico. | RD 1397/2007: Garantizar seguridad del paciente. |

| **Riesgo infeccioso** | Suspender uso hasta descontaminación completa. | Protocolos de bioseguridad y transferencia segura. |

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Criterios específicos para la sustitución de baterías en vehículos de emergencia sin conexión a red eléctrica externa.

3. Errores críticos

**Uso de equipo averiado:** Continuar utilizando un ventilador o monitor con fallos detectados, poniendo en riesgo la calidad del soporte vital.

**Falta de EPIs:** Realizar mantenimiento sin protección respiratoria o de barrera, exponiendo al personal a agentes infecciosos.

**Viol

4. Ergonomía y biomecánica en el mantenimiento

El mantenimiento prehospitalario no solo implica la reparación técnica del equipo, sino también la aplicación de principios ergonómicos para prevenir lesiones musculoesqueléticas (LMS) en los profesionales que intervienen en escena o dentro de la ambulancia. Dado que el TES debe realizar maniobras de levantamiento seguro y manipulación de equipos pesados, la biomecánica es un componente transversal del mantenimiento operativo.

**Principios fundamentales:**

**Postura corporal:** Mantener la espalda recta durante la inspección y reparación de equipos en posición vertical o horizontal. Evitar flexiones repetitivas que comprometan la columna lumbar.

**Uso de ayudas técnicas:** Utilizar carretillas, palancas o dispositivos de elevación para mover componentes pesados (como baterías grandes, tanques de oxígeno o módulos de ventilación) en lugar de cargarlos manualmente.

**Distribución de carga:** En caso de que el movimiento manual sea inevitable, distribuir la carga entre ambos brazos y mantenerla cerca al cuerpo para reducir el momento de fuerza requerido.

**Caso práctico: Cambio de filtro de alta presión en un ventilador**

Un TES debe sustituir un filtro sucio o dañado en un equipo de soporte vital avanzado (SVA).

1. **Evaluación del peso:** Determinar si el componente supera los 25 kg, umbral donde se recomienda obligatoriamente el uso de ayudas técnicas.

2. **Posicionamiento:** Colocar el equipo sobre una superficie plana y estable para evitar esfuerzos de torsión en la columna.

3. **Mano a mano:** Si dos profesionales intervienen, coordinar el movimiento simultáneo para levantar el componente juntos, evitando que uno soporte el peso completo mientras el otro opera.

4. **Limitación de movimientos:** No realizar giros bruscos del tronco; mover las piernas y los pies para desplazarse alrededor del equipo.

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]: Normativa específica sobre límites de carga permitida para personal prehospitalario en maniobras de transporte de equipos dentro de la ambulancia.

5. Planificación y logística del mantenimiento

La gestión eficiente del mantenimiento requiere una planificación proactiva que integre los recursos humanos, materiales y temporales disponibles en el servicio de urgencias prehospitalarias. Este apartado aborda cómo organizar las tareas de mantenimiento para minimizar el tiempo de inactividad de los equipos críticos (como ventiladores IMV, monitores multiparamétricos o desfibriladores).

**Fases del plan de mantenimiento:**

1. **Inventario y estado actual:** Actualización periódica del listado de equipos disponibles, su historial de uso y las últimas intervenciones realizadas.

2. **Programación de revisiones:** Establecimiento de ciclos de revisión (diaria, semanal, mensual) según el fabricante y la normativa vigente, priorizando los equipos utilizados con mayor frecuencia en escenarios críticos.

3. **Gestión de repuestos:** Mantenimiento de un stock mínimo de filtros, baterías, cables y sensores comunes para permitir intervenciones rápidas sin depender exclusivamente del servicio técnico externo.

4. **Rotación de personal:** Asignación de turnos específicos para el mantenimiento preventivo, asegurando que no se sacrifique la

5. Recursos relacionados

[[02.04.03 - 02.04.03 - Seguridad]]

[[02.04 - 02.04 - DESA (Desfibrilador Externo Semiautomático)]]

[[02.04.01 - 02.04.01 - Uso]]

[[03.10 - 03.10 - Mantenimiento y esterilización]]

[[13.09 - 13.09 - Mantenimiento preventivo]]

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.