02.03.04 - Niño

1. Conceptos básicos

El niño es un paciente pediátrico cuya fisiología difiere de la del adulto. La capacidad de reserva es menor y la descompensación ocurre más rápidamente.

| Concepto | Descripción en contexto TES |

| :--- | :--- |

| **Población objetivo** | Pacientes menores de 15 años (según guías locales). |

| **Rol del TES** | Activar cadena de supervivencia, realizar maniobras de desobstrucción y RCP básica si se solicita. Preparar material para la llegada del equipo neonatal o pediátrico especializado. |

| **Prioridad** | Media (según estado actual del manual). |

| **Enfoque** | Valoración primaria ABCDE adaptada a la edad. Considerar trauma craneoencefálico y obstrucción de vía aérea como causas frecuentes. |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El TES interviene en el niño cuando:

Se detecta parada respiratoria o cardíaca (sin respuesta, sin pulso).

Hay sospecha de obstrucción de vía aérea grave (atrapamiento).

El paciente presenta signos de shock o trauma grave tras un evento aglutinante.

Se requiere traslado urgente a pediatría/trauma.

Procedimiento

**1. Valoración Primaria (ABCDE)**

**A (Vía Aérea):** Evaluar permeabilidad. Si hay obstrucción visible, realizar maniobras de desobstrucción (Heimlich pediátrico o dedos).

**B (Respiración):** Observar tórax simétrico, auscultar y medir saturación. Identificar taquipnea o cianosis.

**C (Circulación):** Buscar pulso central. Evaluar perfusión periférica (color, temperatura, llenado capilar).

**D (Discapacidad Neurológica):** Valorar nivel de conciencia (Glasgow adaptado) y pupilas.

**E (Exposición/Entorno):** Examinar todo el cuerpo buscando heridas, hematomas o signos de trauma craneoencefálico. Proteger la columna cervical si hay sospecha de trauma.

**2. Soporte Vital Básico**

Si no hay respuesta ni pulso: iniciar RCP pediátrica básica (si se cuenta con entrenamiento y material adecuado) o preparar el entorno para su llegada.

**Material necesario:** Collarín cervical pediátrico, guantes estériles, aspirador de vía aérea, paños estériles, oxígeno si está disponible.

**3. Traslado**

Si el paciente recupera la respiración espontánea: mantener oxigenoterapia y trasladar a pediatría.

Si hay trauma grave o signos de shock: coordinar traslado con fuerzas de seguridad y solicitar unidad de trauma/pediatría.

Criterios de decisión

| Situación | Acción del TES |

| :--- | :--- |

| **Obstrucción visible** | Maniobras de desobstrucción inmediatas. Llamar al 112 si no se resuelve. |

| **Sin respuesta/Pulso ausente** | Iniciar RCP básica (si capacitado) o preparar material para equipo neonatal/pediátrico. Activar cadena de supervivencia. |

| **Respuesta presente pero sin pulso** | Mantener vía aérea abierta, administrar oxígeno y trasladar. |

| **Trauma craneoencefálico sospechado** | Proteger columna cervical rigurosamente. Evitar movimientos innecesarios del cuello. |

| **Paciente en grupo (atropello)** | Aplicar triaje START/JumpSTART. Priorizar a los sin respuesta (negras) para RCP. Traslado de las rojas. |

3. Errores críticos

**Inmovilización excesiva:** No mover al paciente si no es necesario, especialmente en trauma craneoencefálico.

**Retraso en la activación:** No llamar al

4. Escenarios específicos y limitaciones

El TES debe adaptar su actuación según el contexto del incidente, priorizando siempre la seguridad del paciente y la propia cadena de supervivencia.

**Niño en grupo (Atropello):**

- El TES actúa bajo los criterios de **JumpSTART** para determinar la prioridad.

- Se identifica al niño sin respuesta y sin ventilación (**Negra**) como prioritario para RCP inmediata.

- Los niños con perfusión alterada pero respuesta al dolor (**Rojas**) se estabilizan brevemente y se preparan para traslado a centro pediátrico.

- Los pacientes estables (**Verdes**) reciben atención de soporte básico mientras se coordina el traslado del grupo afectado.

- **Acción clave:** Coordinación con fuerzas de seguridad y solicitud urgente de pediatría/trauma antes de iniciar maniobras invasivas complejas si no hay equipo disponible.

**Niño con trauma craneoencefálico (TCE):**

- Se aplican criterios específicos para la valoración del TCE pediátrico, incluyendo signos de alarma y necesidad de tomografía computarizada (TC).

- La protección cervical es rigurosa; se utiliza collarín pediátrico si está disponible y el paciente requiere inmovilización.

- Se evitan movimientos innecesarios del cuello para prevenir lesiones medulares secundarias.

- **Nota:** El TES no realiza TC ni intervenciones neuroquirúrgicas; su rol es la estabilización primaria y el traslado seguro.

**Niño con obstrucción de vía aérea (Atragantamiento):**

- Se activa inmediatamente por los padres o terceros, seguido de llamada al 112.

- El TES realiza maniobras de desobstrucción (Heimlich pediátrico o dedos) antes de iniciar RCP si hay respuesta respiratoria.

- Si la obstrucción no se resuelve, se procede a ventilación y RCP básica.

5. Limitaciones del TES y derivación

El TES tiene límites claros en su capacidad de actuación frente al niño, definiendo cuándo debe ceder ante equipos especializados.

**Capacidades limitadas:**

- El TES no realiza RCP neonatal avanzada ni intervenciones complejas si el paciente es menor de 15 años y requiere soporte especializado (ej. equipo neonatal).

- No administra medicamentos específicos sin autorización médica previa o protocolos estrictos del manual local.

- No realiza diagnósticos definitivos; su rol es la estabilización y activación de la cadena de supervivencia.

**Derivación obligatoria:**

- Si el paciente recupera la respiración espontánea pero requiere oxigenoterapia prolongada: trasladar a pediatría.

- Si hay signos de shock, trauma grave o TCE sospechado: solicitar unidad de trauma/pediatría y coordinar traslado con fuerzas de seguridad.

- En caso de atropello múltiple: priorizar la RCP en los pacientes sin respuesta (negras) mientras se gestiona el resto del grupo para su traslado diferenciado.

**Protocolos de actuación:**

- Si no hay entrenamiento específico o material adecuado para RCP pediátrica básica

5. Recursos relacionados

[[02.03.03 - 02.03.03 - Lactante]]

[[02.03 - 02.03 - RCP en Niños y Lactantes (1 y 2 reanimadores)]]

[[02.03.01 - 02.03.01 - RCP en lactante y niño (1 reanimador)]]

[[02.03.02 - 02.03.02 - Dos reanimadores y variantes]]

[[02.04.03 - 02.04.03 - Seguridad]]

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.