02.02.05 - Compresiones

1. Conceptos básicos

La compresión torácica es la acción mecánica que genera flujo sanguíneo al comprimir el tórax sobre el esternón, permitiendo la perfusión de órganos vitales en ausencia de ventilación espontánea.

Es una técnica fundamental del soporte vital básico y avanzado. Su objetivo principal es mantener la circulación coronaria y cerebral hasta la llegada de recursos definitivos o la recuperación de la respiración espontánea.

La compresión torácica manual (CTM) debe realizarse con alta frecuencia y profundidad para maximizar el retorno venoso y la presión arterial media.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se indica iniciar compresiones en cualquier paciente sin signos de vida que presente:

**Paro respiratorio** confirmado o sospechado.

**Paro cardíaco** evidente (pulsos ausentes).

**Incapacidad para mantener la vía aérea** y ventilación espontánea.

La indicación es prioritaria si el paciente presenta signos de shock refractario, aunque se debe considerar siempre la posibilidad de paro respiratorio primario.

Procedimiento

1. **Posicionamiento:** Colocar al paciente boca arriba en una superficie dura y plana.

2. **Acceso:** Identificar el centro del tórax (mitad superior del esternón).

3. **Técnica de compresión:**

- Usar las manos intermedias (manos entrelazadas, dedos juntos).

- Colocar los codos rectos y aplicar fuerza vertical hacia abajo.

- Mantener la compresión profunda y rápida sin pausa entre golpes.

4. **Ventilación:** Realizar ventilaciones boca a boca o con bolsa-valva-mástil (BVM) cada 30 compresiones (proporción 30:2).

Criterios de decisión

| Variable | Valor objetivo / Acción |

| :--- | :--- |

| **Profundidad** | Fracción de compresión ≥ 60 % del diámetro torácico. |

| **Frecuencia** | Mínimo 100-120 compresiones por minuto (sin inventar cifras exactas, mantener ritmo constante). |

| **Pausas** | Evitar pausas innecesarias entre compresiones. |

| **Relevo** | Cambiar el reanimador cada 2 minutos sin alargar la pausa de compresión. |

| **Preparación** | Mientras se reanima, preparar material (DESA, vía aérea, monitor). |

3. Errores críticos

**Pausas excesivas:** Detener las compresiones por más de 10 segundos reduce significativamente la perfusión.

**Posición incorrecta:** Colocar el paciente en superficie blanda o inclinarlo altera la hemodinámica.

**Falta de coordinación:** No contar con ayuda para activar el sistema o traer material retrasa el inicio del soporte vital.

**Iniciar tarde:** Esperar a confirmar protocolos completos antes de actuar reduce los tiempos dorados.

4. Checklist de repaso

[ ] Paciente en superficie dura y plana.

[ ] Posición correcta (centro del tórax).

[ ] Técnica de compresión adecuada (manos intermedias, codos rectos).

[ ] Activación del sistema de alerta (112/protocolo local) iniciada por compañero.

[ ] Material disponible (DESA, vía aérea, monitor).

[ ] Relevo programado cada 2 minutos.

5. Recursos relacionados

**Capítulo padre:** [[02.02 - RCP Adulto|02.02 - RCP Adulto]]

**Guía de referencia:** [[02.02.02 - Algoritmo ERC 2025|02.02.02 - Algoritmo ERC 2025]]

**Fundamentos:** [[01.13.01 - Cronometraje en Pcr y Tiempos Dorados.md|

Fuentes

[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Oficiales European Resuscitation Council (ERC 2021/2025 Updates)]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.