02.02 - RCP Adulto: de alta calidad en adultos y feedback devices
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1. Conceptos básicos
1.1. Definiciones
| Término | Definición |
|---------|-----------|
| **PCR** | Ausencia de pulso y respiración espontánea |
| **RCP** | Reanimación cardiopulmonar |
| **Desfibrilación** | Descarga eléctrica para revertir ritmos desfibrilables |
| **Retroceso torácico** | Dejar que el tórax se expanda completamente entre compresiones |
1.2. Fisiología breve
Sin circulación: menos de 5 minutos → daño cerebral irreversible.Objetivo RCP: mantener perfusión cerebral y coronaria hasta desfibrilación.Calidad > cantidad: compresiones profundas, rápidas y sin pausas.---
2. Cadena de Supervivencia
2.1. Eslabones
1. **Reconocimiento precoz** y llamada al 112.
2. **RCP de alta calidad** inmediata.
3. **Desfibrilación temprana**.
4. **SVA efectiva**.
5. **Cuidados post-resucitación**.
Cada minuto sin RCP reduce la supervivencia un 10%. Iniciar RCP antes que esperar ayuda.
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Procedimiento/Algoritmo paso a paso de RCP Adulto
3.1. Compresiones torácicas
| Parámetro | Valor objetivo |
|-----------|----------------|
| **Profundidad** | 5-6 cm |
| **Frecuencia** | 100-120 compresiones/min |
| **Retroceso** | Completo, sin apoyar peso del rescatista |
| **Posición manos** | Centro del tórax, esternón |
| **Relación compresión/ventilación** | 30:2 |
3.2. Ventilaciones
**Cabeza-tilt barbilla-elevación** si no hay trauma cervical.**Ventilación boca-boca** o con dispositivo de barrera.**Volumen:** suficiente para ver elevación torácica.**Duración:** 1 segundo por ventilación.3.3. Posición del paciente
Superficie firme: suelo, camilla rígida.Decúbito supino.Si es posible, colocar cánula orofaríngea (OPA).---
3. Errores críticos
No realizar valoración sin asegurar la escena.No omitir signos de alarma en la valoración inicial.Administrar medicación sin protocolo vigente.Procedimiento/Algoritmo paso a paso ERC 2025
4.1. Flujo básico
```
Inicio PCR
├── Comprobar respuesta y respiración
├── Llamar 112 / buscar DESA
├── Iniciar RCP 30:2
├── Aplicar DESA en cuanto llegue
├── Seguir instrucciones del dispositivo
├── Si no hay descarga: continuar RCP
└── Si hay descarga: RCP 2 min → reanalizar
```
4.2. Feedback devices
Ayudan a mantener profundidad, frecuencia y retroceso correctos.Usar como complemento, no como sustituto de técnica correcta.Si el dispositivo indica "compresión inefectiva", corregir posición/manos.---
Tratamiento Adyuvante
5.1. Fármacos en PCR
| Fármaco | Dosis | Momento |
|---------|-------|---------|
| **Adrenalina** | 1 mg IV cada 3-5 min | Desde primer ciclo |
| **Amiodarona** | 300 mg IV | FV/TV refractaria tras 3 descargas |
5.2. Vía aérea
Secuencia preferida: **intubación endotraqueal** o dispositivo supraglótico.Si no es posible: ventilación con bolsa-mascarilla.No interrumpir RCP más de 10 segundos para intubación.---
6. Situaciones Especiales
6.1. Inmovilización cervical
RCP con collarín: posición de manos puede necesitar ajuste.Si hay trauma: usar técnica de elevación mandibular en vez de head-tilt.6.2. Embarazo
Útero comprime vena cava → decúbito lateral izquierdo si es posible.Preparar para parto inminente si >20 semanas.6.3. Obesidad
Profundidad de compresiones puede requerir más fuerza.Considerar ayuda adicional para retroceso torácico.---
7. Post-resucitación
7.1. Objetivos inmediatos
Verificar ritmo cardíaco estable.Monitorizar TA, ECG, SatO2, capnografía.Evitar hipoxia e hipotensión.Traslado a UCI.7.2. Pronóstico
Supervivencia depende de: - Tiempo hasta RCP
- Tiempo hasta desfibrilación
- Calidad de compresiones
- Causa subyacente de la PCR
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8. Caso Práctico
**Situación:** Varón 55 años, colapso en gimnasio. Testigos activan 112 y empiezan RCP en 1 minuto. Llega DESA en 4 minutos.
- Inconsciente, no respira.
- Primera descarga: 200 J.
1. RCP inmediata por testigos.
2. DESA aplicado en 4 min.
5. Segundo análisis: FV persistente.
6. Segunda descarga 300 J.
7. Tercer ciclo: RCP + adrenalina 1 mg + amiodarona 300 mg.
8. Cuarto análisis: ritmo organizado con pulso.
9. Ventilación y oxigenación.
10. Transporte a UCI con capnografía continua.
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4. Checklist de repaso
[ ] Comprobar respuesta y respiración en <10 s[ ] Llamar 112 y solicitar DESA[ ] Iniciar RCP 30:2 sin demora[ ] Profundidad 5-6 cm, frecuencia 100-120/min[ ] Retroceso torácico completo[ ] Minimizar interrupciones[ ] Aplicar DESA en cuanto llegue[ ] Seguir instrucciones del DESA[ ] Adrenalina cada 3-5 min en parada[ ] Amiodarona en FV/TV refractaria[ ] Documentar tiempo de colapso y tratamiento[ ] Transporte a centro con UCI---
11. Regla Mnemotécnica
- **R**espuesta y respiración primero
- **C**ompresiones profundas: 5-6 cm
- **P**ulso no confundir con "no respira"
- **C**adena de supervivencia completa
- **A**drenalina cada 3-5 min
- **L**lamar 112 temprano
- **I**nterrupciones mínimas
- **E**lectrodo DESA temprano
- **N**o abandonar hasta ritmo organizado
- **E**vitar hipoxia post-resucitación
- **D**esfibrilador listo
- **E**lectrodos colocados
- **S**eguir instrucciones
- **C**ontinuar RCP tras descarga
- **A**nalizar ritmo de nuevo
- **R**CP de alta calidad
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Puntos pendientes de revisión clínica
1. ¿Cuál es la profundidad objetivo de compresiones en adulto?
2. ¿Cuál es la frecuencia objetivo?
3. ¿Cuándo se aplica el DESA?
4. ¿Qué fármaco se administra primero en parada?
5. ¿Cuándo se usa amiodarona?
**Respuestas:**
1. 5-6 cm
2. 100-120/min
3. En cuanto llegue, siguiendo instrucciones
4. Adrenalina 1 mg IV cada 3-5 min
5. FV/TV refractaria tras 3 descargas
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Recursos
Conexiones transversales
Ver capítulos relacionados en el índice.5. Recursos relacionados
[[02.02.05 - 02.02.05 - Compresiones]][[02.02.04 - 02.02.04 - Ventilación]][[02.02.01 - 02.02.01 - Compresiones y ventilación]][[02.02.02 - 02.02.02 - Algoritmo ERC 2025]][[02.02.03 - 02.02.03 - Post-resucitación]]Fuentes
ERC 2025 GuidelinesILCOR 2025 ConsensusPuntos pendientes
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