02.01 - Reconocimiento PCR
- Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
- Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
- Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
02.01 - Reconocimiento de la PCR y Activación del Sistema
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Conceptos básicos, fisiopatología breve y consecuencias
1.1. Definición
La **Parada Cardiorrespiratoria (PCR)** es el cese súbito e inesperado de la actividad mecánica del corazón y de la respiración.
1.2. Consecuencias
1.3. Ritmos iniciales
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2. Reconocimiento clínico: pilares fundamentales
2.1. Diagnóstico clínico, no instrumental
Para diagnosticar una PCR **NO necesitas un monitor ECG**. En el ámbito prehospitalario, el diagnóstico es **clínico** y se basa en tres pilares:
1. **Inconsciencia:** el paciente no responde a estímulos verbales ni dolorosos.
2. **Ausencia de respiración NORMAL:** el paciente no respira, o no respira de forma normal.
3. **(Opcional para sanitarios) Ausencia de pulso central:** no se palpa pulso carotídeo o femoral en <10 segundos.
2.2. Tiempo como parámetro crítico
Cada minuto de retraso en el reconocimiento y la activación reduce la supervivencia aproximadamente un 10%. El TES debe interiorizar que el diagnóstico debe ser simultáneo al inicio de las compresiones, no previo a ellas.
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3. Respiración agónica: la trampa mortal
3.1. Definición
Hasta el **40% de las PCR** presentan "respiración agónica" (agonal breathing) en los primeros minutos.
3.2. Características
3.3. Regla de oro
*"Si no respira NORMAL, asume PCR e inicia RCP".*
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4. Activación del sistema de emergencias
4.1. Si estás solo
1. Inicia RCP inmediatamente.
2. Si tienes el móvil a mano (o manos libres), llama al 112 mientras comprimes.
3. Si no, haz 2 minutos de RCP (5 ciclos) y ve a llamar.
4.2. Si hay más personas (equipo TES o testigos)
1. **Tú** inicias compresiones inmediatamente.
2. **Compañero 1:** llama al 112 (activa el sistema) y trae el DESA/monitor.
3. **Compañero 2:** se prepara para ventilar y relevarte.
4.3. Información al 112: regla de las 4 W
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5. Palpación del pulso: cuándo, cómo y cuándo no
5.1. Para testigos legos
NO buscar pulso (pierden tiempo y se equivocan). Solo evaluar consciencia y respiración.
5.2. Para el TES (sanitario)
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Recursos prácticos
6.1. Caso 1: El paciente "ronca"
Llegas a un domicilio. Familiares dicen: "Mi padre se durmió y ronca muy raro". Al llegar, el paciente está en el sofá, inconsciente, con la boca abierta, emitiendo sonidos rítmicos y lentos (1 cada 4 segundos). No hay expansión torácica.
**Actuación:**
1. Identificas que **NO son ronquidos, son boqueadas agónicas**.
2. Gritas: "¡PCR! Comienzo compresiones, trae el DESA y llama al 112".
3. No pierdes tiempo buscando pulso carotídeo débil.
6.2. Caso 2: PCR en espacio público con testigos
Llegas a un parque donde un hombre ha colapsado. Un testigo ya ha llamado al 112 y otra persona está haciendo compresiones.
**Actuación:**
1. Asumes la RCP inmediatamente.
2. Compruebas respiración: ausente con boqueadas agónicas.
3. Aplicas DESA: FV, desfibrilas.
4. Continúas compresiones hasta llegada de SVA.
6.3. Caso 3: Paciente pediátrico con inconsciencia
Niño de 5 años encontrado en el suelo tras caída al agua. No responde, no respira, pulso femoral débil pero dudoso en 8 segundos.
**Actuación:**
1. Asumes PCR por inconsciencia + apnea.
2. Inicias RCP pediátrica con relación 15:2.
3. Llamas al 112, solicitas pediatría.
4. Traslado inmediato con ventilación y oxígeno.
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3. Errores críticos
7.1. Errores frecuentes
7.2. Precauciones generales
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4. Checklist de repaso
8.1. Puntos clave
8.2. Checklist de repaso
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10. Conexiones transversales
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Checklist
5. Recursos relacionados
Fuentes
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