| Recursos: Limitados por el caso | Recursos: Gestión de escasez global |
| Tiempo: Crítico para la curación | Tiempo: Crítico para la logística y flujo |
Contexto legal y organizativo en España
El TES opera dentro del **Sistema Nacional de Salud**.
Su actividad se integra en los servicios autonómicos de emergencias.
Se coordina desde los centros de coordinación de urgencias y emergencias (CCUE).
La normativa de referencia es el **RD 1397/2007** sobre competencias del personal sanitario prehospitalario.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Definición oficial de "Catástrofe" según protocolos nacionales actuales.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Cifras exactas de capacidad de respuesta ante catástrofes en España.
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
La intervención del TES en un escenario de catástrofe se activa cuando:
Se detecta una **sobrecarga masiva** de pacientes (generalmente >100 víctimas).
Existe amenaza inminente para la vida de múltiples personas.
El sistema sanitario ordinario no puede absorber el volumen de ingresos.
Procedimiento
El flujo de trabajo se basa en la **Ley de Prioridades**, que reemplaza al protocolo ABCDE estándar por un enfoque masivo.
#### Fase 1: Evaluación del escenario (Triage)
Antes de atender pacientes, el equipo debe evaluar la situación global.
**Negro (Inmortal):** Muertos o con lesiones incompatibles con la vida.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Protocolo específico de triaje utilizado por TES en España para catástrofes.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Criterios exactos de clasificación según guías locales.
#### Fase 3: Estabilización y Evacuación
Priorizar a los pacientes **Rojos**.
Realizar intervenciones mínimas vitales (hemostasia, control de vía aérea si es posible sin mover al paciente).
Evacuar hacia centros designados por el CCUE.
Criterios de decisión
| Situación | Decisión del TES |
| :--- | :--- |
| Paciente Rojo + Recursos insuficientes | Tratar vitalmente y evacuar inmediatamente. No esperar a estabilización completa. |
En un escenario de catástrofe, la disponibilidad de recursos es el factor limitante principal. El TES debe actuar como un nodo crítico en la cadena de suministro prehospitalaria, gestionando no solo sus propios medios, sino también los recursos compartidos con otras unidades de emergencia.
Gestión de personal
La asignación del personal sigue principios estrictos para evitar la fatiga y garantizar la continuidad operativa:
**Rotación:** Implementar turnos cortos (ej. 2 horas) con descansos obligatorios entre cada intervención masiva.
**Cobertura:** Asegurar que cada unidad tenga al menos un líder designado y un suplente disponible para cubrir vacíos de equipo.
**Capacitación:** El personal debe estar certificado en técnicas específicas de triaje masivo y manejo de múltiples víctimas simultáneas.
Gestión de material y vehículos
La escasez de recursos requiere una priorización agresiva basada en la gravedad del paciente:
**Prioridad de transporte:** Los pacientes críticos (Rojo) son prioridad absoluta para evacuación, incluso si implica dejar a otros en espera.
**Uso de medios:** Coordinar el uso compartido de ambulancias entre diferentes unidades de respuesta según las necesidades del CCUE.
**Mantenimiento:** Realizar inspecciones rápidas y preventivas durante los periodos de inactividad para asegurar la operatividad inmediata.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Protocolo oficial de gestión de recursos compartidos en España ante catástrofes.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Criterios exactos de asignación de ambulancias según gravedad del paciente.
4. Comunicación y coordinación
La comunicación efectiva es el eje central para mantener la coherencia entre las unidades prehospitalarias, los centros de coordinación (CCUE) y los servicios sanitarios hospitalarios.
Protocolos de comunicación
**Redes:** Uso exclusivo de sistemas TETRA y radio profesional para evitar interferencias y garantizar la seguridad de la información.
**Códigos:** Aplicación estricta de códigos de emergencia prehospitalaria (ej. código 1, 2, 3) según la normativa local vigente.
**Lenguaje claro:** Evitar jerga técnica innecesaria; transmitir datos críticos de forma concisa y estructurada.
Coordinación con el CCUE
El TES debe reportar información en tiempo real al Centro de Coordinación de Urgencias y Emergencias:
**Estado del incidente:** Actualización continua sobre la evolución del número de víctimas, tipo de lesiones y recursos consumidos.
**Solicitudes de ayuda:** Comunicación clara de necesidades específicas (personal adicional, material especializado, apoyo logístico).
**Planificación:** Recepción y ejecución de órdenes directivas para reubicación de equipos o cambio de prioridades.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Protocolos locales de comunicaciones de emergencias en España.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Normativa de redes TETRA y servicios de emergencia.
5. Aspectos legales, éticos y psicosociales
La actuación en catástrofes conlleva desafíos únicos en términos de responsabilidad legal, toma de decisiones bajo presión y manejo del impacto
5. Recursos relacionados
[[01.03.03 - 01.03.03 - C]]
[[01.05.04 - 01.05.04 - Escalas ictus]]
[[01.10.02 - 01.10.02 - Compensación]]
[[01.02.03 - 01.02.03 - EPIs]]
[[01.04.04 - 01.04.04 - Tendencias]]
Fuentes
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.
Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.
Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).
Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.