Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
01.15 - Fisiología del transporte sanitario
1. Conceptos básicos
El transporte sanitario no es un traslado pasivo, sino una intervención fisiológica activa. El objetivo es mantener la estabilidad hemodinámica y respiratoria hasta el hospital. La prioridad es evitar cambios bruscos en la posición del paciente que alteren el retorno venoso o la ventilación.
La fisiología del transporte se rige por tres pilares:
**Estabilidad:** Mantener la alineación cervical y torácica para preservar la vía aérea y la circulación.
**Temperatura:** Evitar hipotermia o hipertermia, que alteran el gasto cardíaco y la coagulación.
**Movilidad:** Minimizar el movimiento innecesario para reducir el consumo de oxígeno del tejido.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] ¿Existe un protocolo específico sobre tiempos máximos de transporte según diagnóstico?
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
El transporte es obligatorio cuando:
El paciente requiere monitorización continua (ECG, saturación).
Se ha establecido una vía aérea o acceso vascular.
La lesión implica riesgo de deterioro progresivo (hemorragia interna, trauma craneal).
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] ¿Hay criterios específicos para transporte no urgente en casos estables?
Procedimiento
1. **Preparación:** Verificar equipo de soporte vital y medicación disponible. Asegurar EPIs completos.
2. **Posicionamiento:** Colocar al paciente en la posición más adecuada según su estado (supino, semi-sentado o lateral). Evitar movimientos bruscos de la columna cervical.
3. **Protección térmica:** Cubrir con mantas aislantes para evitar pérdida de calor por evaporación o conducción.
4. **Fijación:** Usar correas de seguridad sin comprimir vasos sanguíneos ni nervios periféricos.
**Transporte no urgente:** Paciente estable, diagnóstico claro y recursos disponibles en escena.
3. Errores críticos
Los errores más graves afectan a la fisiología del paciente:
**Hipotermia iatrogénica:** El cuerpo gasta energía para mantener la temperatura. La hipotermia reduce el gasto cardíaco y aumenta la coagulopatión.
**Movimiento de la columna:** Puede convertir una lesión cervical estable en inestable, causando parálisis o muerte por asfixia.
**Compresión vascular:** Las correas mal ajustadas causan isquemia muscular o daño nervioso permanente.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] ¿Existen umbrales de temperatura específicos para iniciar medidas correctivas en el vehículo?
4. Checklist de repaso
Antes de salir del lugar, verifique:
[ ] Vía aérea patentada y protegida.
[ ] Acceso venoso funcional.
[ ] Posición estable (cuello y columna).
[ ] Protección térmica aplicada.
[ ] Correas de seguridad ajustadas correctamente.
[ ] Equipo de soporte vital cargado.
5. Recursos relacionados
Para profundizar en este tema, consulte:
Capítulo **01.02**: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad (Riesgos físicos).
Capítulo **03**: Material sanitario y mantenimiento de la unidad.
Capítulo **13**: Operativa: higiene y seguridad en el vehículo.
Capítulo **01.01**: Rol, competencias y marco legal del TES.
Capítulo **20.02**: Espacios confinados y toxicidad (EPIs).
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] ¿Se debe añadir normativa autonómica específica sobre residuos sanitarios en este contexto?
Fuentes
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.
Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.
Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).
Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.