01.11.04 - Descompresión

1. Conceptos básicos

La **descompresión** es un procedimiento de emergencia para aliviar la presión intratorácica excesiva.

Este estado puede derivar en una **neumotórax a tensión**, una condición vitalmente peligrosa.

El riesgo principal es el colapso del lado sano y la obstrucción del retorno venoso, lo que lleva a paro cardiorrespiratorio.

**[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]**: Definición exacta de umbrales de presión intratorácica para iniciar descompresión prehospitalaria.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se indica la descompresión cuando se sospecha neumotórax a tensión.

Los signos clínicos incluyen:

Disnea severa o paro respiratorio.

Hipoxia (SpO2 < 90% o caída rápida).

Taponamiento cardíaco (pulso periférico ausente, distensión venosa yugular).

Desviación de la línea media del mediastino hacia el lado sano.

**[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]**: Criterios específicos de decisión basados en signos vitales para TES en España.

Procedimiento

1. **Identificación rápida**: Confirmar sospecha clínica (disnea + hipotensión + distensión venosa).

2. **Preparación del equipo**:

- Jeringa grande con aguja de 18G o 16G.

- Sutura para cerrar la herida tras el procedimiento.

- Material estéril (gasas, apósitos).

3. **Acceso**:

- Sitio preferente: 2º espacio intercostal, línea media clavicular.

- Sitio alternativo: 4º o 5º espacio intercostal, línea axilar anterior.

4. **Ejecución**:

- Inocular aire hasta que se alivie la distensión venosa y mejore la respiración.

- No exceder el volumen necesario para evitar neumotórax a vacío.

**[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]**: Volumen máximo de aire a inocular en protocolo prehospitalario español.

Criterios de decisión

| Signo Clínico | Acción Prehospitalaria |

| :--- | :--- |

| Disnea + Hipoxia + Distensión Venosa | **INOCULAR AIRE INMEDIATAMENTE** |

| Disnea sin signos de taponamiento | Evaluar con ecografía/monitorización; considerar descompresión si empeora. |

| Signos vitales estables | Monitorear; no inocular aire sin sospecha fuerte de tensión. |

3. Errores críticos

**Inoculación excesiva**: Crear un neumotórax a vacío, que puede colapsar el pulmón sano y causar muerte súbita.

**Falta de cierre**: No suturar la herida tras la descompresión permite reentrada rápida de aire.

**Retraso en la acción**: Esperar confirmación diagnóstica (radiografía/ecografía) cuando hay signos clínicos claros de tensión.

**Uso incorrecto del sitio**: Acceder a zonas anatómicas no recomendadas que aumentan el riesgo de daño pleural o vascular.

4. Checklist de repaso

Antes de proceder, verificar:

[ ] Sospecha clínica de neumotórax a tensión confirmada (signos vitales).

[ ] Equipo listo (jeringa grande, aguja adecuada, suero/solución estéril si aplica).

[ ] Sitio anatómico seleccionado (2º espacio intercostal, línea media clavicular).

[ ] Paciente posicionado correctamente.

[ ] Plan de cierre de la herida preparado.

5. Recursos relacionados

**06.05**: Trauma torácico (neumotórax a tensión y descompresión).

**01.12.02**: Puntos de Descompresión Torácica.

Fuentes

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.