01.09.03 - Distributivo

1. Conceptos básicos

El **Distributivo** es el proceso mediante el cual se asigna un paciente en situación de emergencia a un centro hospitalario específico para su atención.

Este proceso garantiza que el paciente reciba la especialidad clínica y los recursos necesarios según su gravedad.

**Objetivo:** Evitar traslados innecesarios o a centros sin capacidad técnica.

**Responsable:** El Centro de Coordinación de Urgencias y Emergencias (CCUE) decide el destino final tras recibir datos del TES.

**Momento:** Se realiza durante la fase de transporte, idealmente antes de iniciar la marcha.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se debe activar el distributivo cuando:

El paciente requiere una especialidad médica específica (ej. neurocirugía, cardiología intervencionista).

Se detectan signos vitales inestables que requieren recursos especializados.

Existe riesgo de deterioro rápido durante el traslado.

Procedimiento

| Paso | Acción del TES | Acción del CCUE |

| :--- | :--- | :--- |

| **1** | Evaluar la gravedad y necesidades del paciente. | Recibir datos del TES (vía radio o TETRA). |

| **2** | Transmitir información clave: diagnóstico, signos vitales, tratamiento previo. | Analizar disponibilidad de recursos en hospitales cercanos. |

| **3** | Solicitar preaviso hospitalario si se confirma el traslado. | Confirmar destino y enviar orden de preaviso al centro receptor. |

| **4** | Iniciar marcha hacia el centro designado. | Supervisar el progreso del paciente hasta la llegada. |

Criterios de decisión

**Destino prioritario:** Centros con unidad de cuidados intensivos o especialidades críticas (ej. trauma, neurología).

**Proximidad vs. Especialidad:** Se prioriza la especialidad sobre la distancia si el deterioro es grave.

**Capacidad del centro:** Verificar camas disponibles y personal especializado antes de confirmar.

3. Errores críticos

**Decisión unilaterala:** El TES no debe decidir el destino final; solo transmite datos.

**Falta de preaviso:** No notificar al hospital antes de la marcha, provocando retraso en la atención.

**Comunicación confusa:** Uso de jerga técnica excesiva o falta de claridad en los datos transmitidos.

**Ignorar cambios:** No actualizar el distributivo si el estado del paciente empeora durante el traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha identificado la especialidad clínica requerida?

[ ] ¿Se han transmitido todos los signos vitales y datos relevantes al CCUE?

[ ] ¿El CCUE ha confirmado el destino hospitalario?

[ ] ¿Se ha enviado preaviso al centro receptor (antes de iniciar marcha)?

[ ] ¿Se ha establecido comunicación con el equipo del centro receptor?

5. Recursos relacionados

**Normativa:** RD 1397/2007 (Estructura del sistema sanitario y emergencias).

**Comunicaciones:** Protocolos de radio/TETRA, códigos de emergencia.

**Procesos:** Comunicación clínica y entrega al hospitalario; Preaviso hospitalario y elección de centro.

**Documentación:** Registros de llamadas, informes de distribución y transferencias.

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*[Nota: Este borrador se basa exclusivamente en el contexto proporcionado sobre el marco legal, roles del TES y procesos de comunicación. Se han omitido detalles específicos de algoritmos o guías clínicas no presentes en la fuente recuperada.*]

Fuentes

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.