01.08.01 - SBAR

1. Conceptos básicos

El **SBAR** es un modelo estructurado de comunicación utilizado para transmitir información crítica en situaciones de emergencia prehospitalaria. Su objetivo es garantizar que el receptor (centro de coordinación, hospital o equipo médico) comprenda la situación con precisión y rapidez.

La sigla SBAR representa cuatro componentes fundamentales:

**S - Situación:** ¿Qué está pasando? (Diagnóstico principal, gravedad).

**B - Fondo (Background):** ¿Por qué es importante esto ahora? (Historia clínica relevante, evolución).

**A - Acción:** ¿Qué se ha hecho hasta el momento? (Medidas ya tomadas, recursos utilizados).

**R - Recomendación:** ¿Qué se necesita del receptor? (Decisión de destino, orden específica).

Este método es esencial para la coordinación entre el TES y los centros de urgencias, optimizando el tiempo de respuesta y reduciendo errores en la toma de decisiones.

| Componente | Pregunta guía clave |

| :--- | :--- |

| **S** | ¿Cuál es el problema principal? |

| **B** | ¿Qué datos contextuales explican la gravedad? |

| **A** | ¿Qué acciones han sido realizadas? |

| **R** | ¿Qué decisión o acción se requiere ahora? |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El uso del SBAR es obligatorio en las siguientes situaciones:

Durante el **preaviso hospitalario**, antes de iniciar la marcha o en los primeros minutos del traslado.

En la comunicación con el **Centro de Coordinación** para solicitar recursos adicionales.

Al realizar transferencias entre unidades sanitarias (si aplica).

Cuando se requiere una decisión médica urgente fuera del ámbito del TES.

Es aplicable a todos los incidentes que requieran intervención técnica avanzada o traslado especializado, siempre que la situación clínica lo justifique según el protocolo local.

Procedimiento

1. **Identificación de la Situación (S):**

* Definir el diagnóstico principal o la condición crítica más probable.

* Estimar la gravedad del paciente (estabilidad hemodinámica, nivel de conciencia).

* Ejemplo: "Paciente en paro cardiorrespiratorio post-traumático".

2. **Presentación del Fondo (B):**

* Relatar los antecedentes relevantes que explican el estado actual (traumatismos, comorbilidades, evolución prehospitalaria).

* Mencionar factores de riesgo o condiciones ambientales si afectan al manejo.

* Ejemplo: "Choque frontal con múltiples fracturas; hipotensión persistente tras 15 minutos".

3. **Descripción de la Acción (A):**

* Enumerar las intervenciones ya realizadas (reanimación, medicación, oxigenoterapia).

* Indicar los recursos utilizados y su eficacia o falta de respuesta.

* Ejemplo: "Se ha iniciado RCP con compresiones torácicas; se administrado 1mg de adrenalina sin retorno espontáneo".

4. **Formulación de la Recomendación (R):**

* Solicitar una orden clara al receptor (destino, preparación quirúrgica, envío de especialistas).

* Especificar si se requiere confirmación inmediata.

* Ejemplo: "Recomiendo traslado urgente a Quirófano de Trauma del Hospital Central para intervención".

Criterios de decisión

**Uso obligatorio:** Cuando la situación clínica es inestable o hay riesgo de deterioro rápido.

**Uso recomendado:** Para cualquier comunicación que requiera acción inmediata por parte de otro profesional.

**Prohibición:** No sustituye el juicio clínico ni la evaluación física directa del TES; es una herramienta de transmisión, no de diagnóstico final.

3. Errores críticos

Los siguientes errores pueden comprometer la seguridad del paciente y deben evitarse:

| Error Potencial | Descripción | Consecuencia |

| :--- | :--- | :--- |

| **Falta de estructura** | Comunicación desordenada

4. Ejemplos prácticos

El siguiente ejemplo ilustra la aplicación del SBAR en un escenario de trauma grave, siguiendo el formato establecido para preaviso hospitalario y coordinación con el centro de urgencias.

**Escenario:** Paciente adulto tras accidente de tráfico con signos vitales inestables.

**S (Situación):** "Paciente masculino de 45 años en shock hipovolémico post-traumático, sin retorno espontáneo tras 20 minutos de RCP".

**B (Fondo):** "Choque frontal a alta velocidad con múltiples fracturas (torácica y pelviana). Antecedentes de hipertensión no controlada. Ha presentado deterioro progresivo desde el impacto inicial."

**A (Acción):** "Se ha colocado cateterismo venoso central en vía femoral; se está transfundiendo 4 unidades de concentrado de hemoglobina y 2L de cristaloides. Se ha iniciado ventilación asistida con FiO2 del 100%. No hay respuesta a la fluidoterapia ni a la medicación vasoactiva iniciada."

**R (Recomendación):** "Solicito traslado urgente al Servicio de Trauma del Hospital Central para cirugía de control hemorrágico y soporte hemodinámico avanzado. Necesito confirmación inmediata para preparar quirófano."

5. Documentación y registro

La comunicación mediante SBAR debe ser registrada en el **Acta Prehospitalaria** o en el sistema de gestión electrónica correspondiente, garantizando la trazabilidad de la información transmitida.

**Registro obligatorio:** Toda comunicación que utilice el modelo SBAR debe documentarse con fecha, hora exacta, identificador del receptor (nombre y puesto) y resumen conciso del contenido intercambiado.

**Integridad de los datos:** La documentación debe reflejar fielmente las acciones descritas en la sección "Acción" para permitir auditoría posterior y mejora continua del sistema sanitario.

**[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]:** Se requiere verificar si existe un formato específico de registro digital o papel obligatorio en el RD 287/2023 para comunicaciones SBAR que diferencie entre preaviso telefónico y comunicación por radio TETRA.

5. Recursos relacionados

[[01.08 - 01.08 - Comunicación clínica y entrega (SBAR/ISBAR/MIST)]]

[[01.08.03 - 01.08.03 - Pre-alert]]

[[01.08.04 - 01.08.04 - Errores]]

[[01.08.02 - 01.08.02 - IMIST-AMBO]]

[[01.03.03 - 01.03.03 - C]]

Fuentes

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.