01.07.03 - SALT

1. Conceptos básicos

**Definición:**

El Síncope (SALT) es una interrupción temporal del flujo sanguíneo cerebral que provoca pérdida de conciencia, seguida de su recuperación espontánea. Es una respuesta fisiológica ante hipotensión o hipoxia aguda.

**Etiología común:**

Deshidratación severa.

Hipoglucemia.

Ansiedad extrema (pánico).

Trauma cervical no detectado.

Eventos colectivos masivos (como incendios con humo, según caso de estudio START).

**Diferenciación clave:**

No confundir con paro cardiorrespiratorio (PCR) ni con shock séptico. El paciente recupera la conciencia sin intervención médica inmediata una vez restablecido el flujo sanguíneo.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente consciente al inicio del contacto pero que pierde el conocimiento de forma súbita y breve.

Paciente con signos vitales estables (frecuencia cardíaca >50 lpm, presión arterial suficiente para mantener perfusión).

Situación de pánico o ansiedad aguda tras un evento traumático o ambiental.

Procedimiento

| Paso | Acción del TES | Justificación basada en contexto |

| :--- | :--- | :--- |

| **1** | **Evaluación primaria:** Verificar respuesta verbal y respiratoria. | Identificar si hay signos de vida antes de la pérdida de conciencia. |

| **2** | **Posición:** Colocar al paciente en posición lateral de seguridad (PES) o supina con piernas elevadas si no hay contraindicaciones. | Facilitar retorno venoso y oxigenación. |

| **3** | **Oxigenoterapia:** Administrar O2 si la saturación es <94% o si hay sospecha de hipoxia por inhalación de humo/ambiente tóxico. | Apoyo a la perfusión cerebral según protocolos de soporte vital básico. |

| **4** | **Reanimación:** Si el paciente no recupera la conciencia tras 1-2 minutos, iniciar RCP si hay ausencia de pulso. | Transición a protocolo PCR si falla la recuperación espontánea. |

| **5** | **Traslado:** Iniciar traslado inmediato al centro sanitario más cercano con capacidad de urgencias. | Competencia general del TES es trasladar al paciente (RD 1397/2007). |

Criterios de decisión

**Trasladar inmediatamente si:**

- El paciente no recupera la conciencia en menos de 2 minutos.

- Hay sospecha de trauma cervical o lesión medular.

- Existe hipoxia significativa (SpO2 <94%).

- El contexto sugiere causa tóxica o ambiental (ej. humo, incendio).

**No realizar maniobras invasivas si:**

- No hay acceso a vía aérea ni dispositivos avanzados disponibles en ambulancia.

- La pérdida de conciencia es breve y el paciente recupera la respuesta verbal.

3. Errores críticos

| Error potencial | Consecuencia | Corrección según contexto |

| :--- | :--- | :--- |

| **Retrasar el traslado** por esperar a confirmar causa exacta o realizar maniobras invasivas innecesarias. | Pérdida de ventana terapéutica; riesgo de deterioro progresivo. | El TES debe trasladar al paciente sin retrasar por dudas diagnósticas (similar a obstetricia). |

| **Confundir con PCR** y iniciar RCP prematuramente en un paciente que recupera la conciencia. | Daño neurológico por hipoperfusión innecesaria; fatiga del equipo. | Verificar respuesta verbal antes de declarar muerte clínica. |

| **Ignorar el contexto ambiental** (ej. humo, pánico) y tratar solo al paciente aislado. | No abordar la causa raíz (hipoxia global o trauma). | Aplicar triaje START si hay múltiples víctimas o ambiente peligroso. |

4. Checklist de repaso

[ ] ¿El paciente

5.

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]

5. Recursos relacionados

[[01.07 - 01.07 - Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario]]

[[01.07.01 - 01.07.01 - START]]

[[01.07.04 - 01.07.04 - Hospitalario]]

[[01.07.05 - 01.07.05 - Comparativa]]

[[01.07.02 - 01.07.02 - JumpSTART]]

Fuentes

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.