01.07.02 - JumpSTART

1. Conceptos básicos

**JumpSTART** es una herramienta de triaje pediátrico adaptada del método START.

Su objetivo principal es la clasificación rápida de víctimas en escenarios con múltiples heridos, priorizando a los niños por su fisiología específica.

**Fisiología:** Los niños tienen un volumen sanguíneo total menor y una capacidad de reserva más limitada que los adultos.

**Prioridad:** La vía aérea y la ventilación son críticas antes que la perfusión en esta población.

**Aplicación:** Se utiliza cuando el TES detecta víctimas pediátricas (generalmente < 8 años) en un incidente masivo o con múltiples heridos graves.

**Diferencia clave con START adulto:**

En lugar de priorizar la perfusión, JumpSTART evalúa primero la vía aérea y la respiración.

| Parámetro | Método START (Adulto) | Método JumpSTART (Niño) |

| :--- | :--- | :--- |

| **Prioridad inicial** | Respiración / Perfusión | Vía Aérea / Ventilación |

| **Criterio de muerte inmediata** | No responde + Sin respiración | No responde + Sin ventilación |

| **Enfoque clínico** | Trauma generalizado | Fisiología pediátrica |

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Definición exacta de rango de edad para aplicación.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El TES debe aplicar JumpSTART cuando se cumplan las siguientes condiciones:

**Población:** Presencia de víctimas pediátricas (niños).

**Escenario:** Incidente con múltiples heridos graves o riesgo de colapso del sistema.

**Recursos:** Disponibilidad mínima de personal para realizar la clasificación rápida y coordinar traslados especializados.

Procedimiento

El TES debe seguir estos pasos secuenciales:

1. **Seguridad y EPIs:**

* Asegurar la escena (ver capítulo 01.02).

* Ponerse EPIs básicos (chaleco, guantes, mascarilla, pantalla facial).

* Activar balizamientos si es posible.

2. **Clasificación rápida (< 1 minuto/víctima):**

* Evaluar en orden: Vía aérea → Respiración → Perfusión.

* No realizar exploraciones exhaustivas.

* Etiquetar inmediatamente con colores (Negra, Roja, Amarilla, Verde).

3. **Evaluación específica por color:**

| Color | Criterios de clasificación | Acción requerida |

| :--- | :--- | :--- |

| **Negra** | No responde + Sin ventilación (apnea) o sin respiración espontánea. | Muerte probable. Priorizar recursos para otros. |

| **Roja** | Respuesta al dolor + Vía aérea abierta pero sin ventilación adecuada, o perfusión alterada (pulsos débiles/absentes). | Urgente. Requiere RCP y traslado inmediato a centro pediátrico. |

| **Amarilla** | Respuesta al dolor + Ventilación espontánea + Perfusión estable. | Estabilización básica. Traslado en tiempo razonable. |

| **Verde** | Llorando / Consciente + Heridas leves sin compromiso vital inmediato. | Mover a fondo de espera o traslada según disponibilidad. |

4. **Coordinación:**

* Informar al mando del número de víctimas por color.

* Solicitar apoyo de pediatría y trauma.

* Gestionar el transporte prioritario para las "Rojas".

Criterios de decisión

**Decisión de muerte (Negra):** Si un niño no responde a estímulos y no tiene ventilación espontánea, clasificar como negro. No intentar reanimación si no hay recursos disponibles ni equipo avanzado disponible en ese momento específico.

**Decisión de urgencia (Roja):** Si el niño responde al dolor pero presenta dificultad respiratoria o signos de shock, clasificar como rojo. Iniciar R

3.

**Diferenciación entre START y JumpSTART:**

Aunque ambos métodos comparten la lógica de clasificación rápida, su aplicación difiere fundamentalmente según la población objetivo y el escenario clínico. El método **START** (Simple Triage and Rapid Treatment) está diseñado para adultos y se centra en tres pilares: respiración, perfusión y estado mental. En contraste, **JumpSTART** es una adaptación específica para niños, priorizando la vía aérea y la ventilación debido a su fisiología más frágil y mayor riesgo de obstrucción rápida.

La aplicación correcta depende estrictamente del perfil de las víctimas presentes:

Si predominan adultos o no se puede determinar la edad con certeza en un caos masivo, se prefiere START para evitar errores por falta de datos.

Si se identifican niños (generalmente < 8 años) y el volumen de heridos es alto, se debe aplicar JumpSTART sin dilación.

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Definición exacta de rango de edad para aplicación.

**Limitaciones del método:**

El TES debe estar consciente de las limitaciones inherentes al triaje rápido:

**Falta de recursos:** No todos los incidentes requieren JumpSTART; su uso está limitado a escenarios con múltiples víctimas pediátricas graves.

**Incapacidad para tratar:** El objetivo es clasificar, no tratar definitivamente. Las intervenciones son mínimas y orientadas a la estabilización inmediata (ej. liberar vía aérea).

**Contexto hospitalario:** En entornos hospitalarios con recursos avanzados, se pueden utilizar sistemas más granulares como el de Siegel, pero en prehospitalaria la rapidez del JumpSTART es prioritaria.

4.

**Protocolo de actuación paso a paso:**

El TES debe ejecutar el siguiente algoritmo secuencial para cada víctima identificada:

1. **Seguridad y EPIs (Primero):**

* Asegurar la escena ante riesgos como tráfico, derrames o electricidad.

* Utilizar EPIs básicos: chaleco reflectante, guantes, mascarilla y pantalla facial.

* Activar balizamientos si es posible para proteger a los pacientes.

2. **Evaluación rápida (Vía Aérea → Respiración → Perfusión):**

* **Vía Aérea:** ¿Está la vía aérea abierta? ¿Hay obstrucción visible o secreciones?

* **Respiración/Ventilación:** ¿El niño respira espontáneamente? ¿Tiene esfuerzo respiratorio excesivo? ¿Presenta apnea?

* **Perfusión:** ¿Pulsos palpables en extremidades distales? ¿Signos de shock (pálido, frío, capilarismo lento)?

3. **Clasificación y Etiquetado:**

* Asignar color inmediatamente según criterios específicos para niños.

* Registrar datos clave: nombre, edad aproximada, hora de triaje y color asignado.

4. **Intervenciones básicas durante la clasificación:**

* Si hay obstrucción visible, realizar maniobras simples (ej. retirar objetos).

* Si el niño está apneico pero con

5.

**Gestión de recursos y priorización dinámica:**

El TES debe entender que la asignación de recursos es una función crítica del triaje JumpSTART, especialmente en escenarios de trauma pediátrico masivo donde los centros hospitalarios pueden estar saturados. La prioridad no reside únicamente en el estado clínico individual, sino en la capacidad del sistema de salud para recibir y tratar a las víctimas clasificadas.

**Prioridad absoluta (Negras):** Las víctimas negras representan una pérdida probable o un fallecimiento inmediato. El TES debe dejarlas allí, sin realizar maniobras invasivas ni RCP prolongada si no hay recursos disponibles, liberando así ambulancias y personal para otras víctimas. La decisión de muerte en pediatría puede ser más rápida que en adultos debido a la fragilidad fisiológica, pero requiere una evaluación estricta de respuesta al estímulo y ventilación espontánea.

**Prioridad crítica (Rojas):** Estas víctimas requieren intervención inmediata (RCP pediátrica, liberación de vía aérea, control de hemorragias) y traslado prioritario a un centro con capacidad pediátrica o trauma avanzado. El TES debe coordinar la movilización de ambulancias específicas para este grupo, evitando que se mezclen con el flujo general de pacientes estables. Si no hay transporte disponible, el TES debe mantener la estabilización básica (ventilación si es posible) hasta la llegada de recursos.

**Prioridad intermedia (Amarillas):** Pacientes con heridas graves pero sin compromiso vital inmediato en el momento del triaje. Su traslado se realiza en tiempo razonable, una vez que las "Rojas" han sido atendidas y transportadas. El TES debe asegurar que no se retrasen indefinidamente si la condición clínica empeora durante el transporte o espera.

**Prioridad diferida (Verdes):** Pacientes con heridas leves o conscientes. Su manejo consiste en moverlos a zonas de espera ordenadas, registrar sus datos y preparar su traslado según la disponibilidad de recursos tras atender a los grupos críticos. En caso de deterioro súbito durante la espera, deben ser reevaluados inmediatamente para posible reclasificación (cambio a Amarilla o Roja).

**Reevaluación continua:**

El triaje no es un evento estático; el estado clínico de las víctimas puede cambiar rápidamente en pediatría. El TES debe:

Reevaluar periódicamente a las víctimas "Verdes" y "Amarillas".

Preparar recursos para reclasificar a pacientes que se deterioran (ej. una víctima Verde que desarrolla shock o paro respiratorio pasa a Amarilla o Roja).

Comunicar cualquier cambio de color al mando y actualizar la lista de prioridades en tiempo real.

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Protocolos específicos para reevaluación en intervalos de tiempo exactos (ej. cada 5 minutos, cada 10 minutos) según normativa local o guías internacionales vigentes.

**Comunicación con el mando y centros receptores:**

La eficacia del triaje JumpSTART depende de la comunicación fluida entre el TES, el centro de coordinación y los hospitales:

**Información al mando:** Reportar el número total de víctimas por color (Negras, Rojas, Amarillas, Verdes) y cualquier víctima que requiera atención

5. Recursos relacionados

[[01.07 - 01.07 - Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario]]

[[01.07.01 - 01.07.01 - START]]

[[01.07.03 - 01.07.03 - SALT]]

[[01.07.04 - 01.07.04 - Hospitalario]]

[[01.07.05 - 01.07.05 - Comparativa]]

Fuentes

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.