01.06.03 - Cadena comunitaria

1. Conceptos básicos

La **Cadena Comunitaria** es el conjunto organizado de acciones que garantizan la continuidad del cuidado desde el lugar del incidente hasta la alta o descarga. En el contexto del TES (Traslado Especializado en Emergencias), esta cadena se define por tres pilares fundamentales:

**Comunicación:** El flujo de información entre los niveles operativos.

**Coordinación:** La gestión logística y médica desde el centro de mando.

**Transferencia:** El movimiento físico del paciente con seguridad.

El TES actúa como eslabón crítico dentro del Sistema Nacional de Salud, conectando la respuesta prehospitalaria con los servicios autonómicos de urgencias y emergencias. Su función no es solo trasladar, sino asegurar que el paciente llegue al centro receptor en las mejores condiciones posibles.

| Concepto | Definición operativa TES |

| :--- | :--- |

| **Cadena de supervivencia** | Secuencia de acciones (Alerta, Acceso, Rescate, Tratamiento) para maximizar la supervivencia. |

| **Centro de Coordinación** | Entidad que gestiona las llamadas, clasifica incidentes y moviliza recursos. |

| **Entrega estructurada** | Protocolo estandarizado para comunicar datos clínicos al equipo hospitalario. |

2. Algoritmo de actuación

Indicaciones

La cadena comunitaria se activa cuando:

Se ha finalizado la atención prehospitalaria del paciente.

Existe necesidad de traslado a un centro de referencia adecuado (según gravedad).

Hay requerimiento de coordinación con otros servicios (Policía, Bomberos, Protección Civil).

Es necesario informar al equipo hospitalario antes del contacto físico.

Procedimiento

1. **Contacto inicial:** El TES confirma la recepción de la orden de traslado en el centro de mando.

2. **Evaluación final:** Se realiza una valoración rápida para confirmar estabilidad o inestabilidad del paciente.

3. **Comunicación proactiva:** Se inicia el diálogo con el centro receptor antes de la llegada al hospital.

4. **Movilización:** Se ejecuta el traslado siguiendo protocolos de ergonomía y seguridad.

5. **Entrega:** Se realiza la comunicación estructurada en el centro receptor.

Criterios de decisión

**Estabilidad del paciente:** Determina si se requiere transporte directo o si hay tiempo para estabilizar más.

**Tipo de incidente:** Define si se necesita apoyo adicional (ej. trauma, respiratorio).

**Recursos disponibles:** Disponibilidad de medios de transporte y personal en el centro receptor.

**Normativa local:** Protocolos específicos de cada región autonómica.

3. Errores críticos

**Silencio informativo:** No informar al centro receptor sobre cambios en la condición del paciente durante el traslado.

**Falta de coordinación:** Ignorar la presencia de otros servicios (policía, bomberos) que pueden afectar la seguridad del traslado.

**Comunicación confusa:** Uso de lenguaje técnico excesivo sin adaptación al equipo receptor.

**Violación de ergonomía:** Manejo incorrecto del paciente durante el transporte, aumentando riesgos de lesión secundaria.

**Retraso en la alerta:** Llegar al hospital antes de haber notificado la llegada o los datos críticos.

4. Checklist de repaso

Antes y durante la actuación de la cadena comunitaria:

| Fase | Puntos a verificar |

| :--- | :--- |

| **Pre-traslado** | ¿Se ha confirmado la orden con el centro de mando?<br>¿Está el equipo preparado para el traslado?<br>¿Se han identificado servicios auxiliares (Policía, Bomberos)? |

| **Durante traslado** | ¿Se mantiene comunicación constante con el centro receptor?<br>¿Se ha seguido protocolo de ergonomía en el manejo del paciente?<br>¿Hay cambios en la condición clínica que requieran notificación inmediata? |

| **Post-traslado** | ¿Se ha realizado la entrega estructurada al equipo hospitalario?<br

5.

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]

5. Recursos relacionados

[[01.06 - 01.06 - Cadena de Supervivencia ERC 2025]]

[[01.06.04 - 01.06.04 - Recursos limitados]]

[[01.06.02 - 01.06.02 - Cadena pediátrica]]

[[01.06.01 - 01.06.01 - Cadena adulto]]

[[01.03.03 - 01.03.03 - C]]

Fuentes

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.