Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
01.05.03 - AVPU
1. Conceptos básicos
El AVPU es una herramienta rápida para evaluar el nivel de conciencia en pacientes con alteración del estado mental o trauma.
**A**: Respuesta a estímulos verbales.
**V**: Respuesta a estímullos dolorosos (físicos).
**P**: Respuesta a estímulos físicos (movimiento, pupilas, reflejos).
**U**: No responde.
**Tabla 1: Escala AVPU**
| Letra | Estímulo | Respuesta esperada | Interpretación |
| :--- | :--- | :--- | :--- |
| **A** | Verbal ("Dolor aquí") | Habla, responde a nombre | Conciencia preservada |
| **V** | Doloroso (pinchazo) | Se mueve, grita o llora | Alteración leve |
| **P** | Físico (presión) | Movimiento local o reflejos | Alteración moderada |
| **U** | Ninguno | No hay respuesta | Coma profundo |
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Definición técnica exacta de cada letra según normativa vigente.
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
Evaluar el AVPU es obligatorio en:
Pacientes con trauma (cabeza, cuello, tronco).
Pacientes con alteración respiratoria o circulatoria.
Pacientes con sospecha de intoxicación o hipoglucemia.
Situaciones donde la historia clínica no está disponible.
El AVPU es un componente esencial del triaje START y JumpSTART para priorizar recursos en catástrofes.
Procedimiento
1. **Seguridad:** Asegurar la escena antes de acercarse al paciente (ver sección Seguridad en escena).
2. **Observación:** Observar el paciente sin tocarlo inicialmente. Detectar signos vitales básicos (respiración, pulso).
3. **Estímulo verbal:** Hablar con voz clara y calmada ("¿Cómo se siente?").
4. **Estímulo doloroso:** Aplicar presión en la zona del supraesternum o lateral de la tibia si no hay respuesta verbal.
5. **Observación post-estimulo:** Verificar movimiento, pupila y reflejos si el paciente responde al dolor.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Protocolo exacto de aplicación de estimulación dolorosa según normativa RD 1397/2007.
Criterios de decisión
**A**: Prioridad baja (verde). Traslado programado si hay otras lesiones.
**V**: Prioridad media (amarilla). Evaluar causa y estabilizar antes de trasladar.
**P**: Prioridad alta (roja). Iniciar soporte vital inmediato.
**U**: Prioridad crítica (negra). Activar RCP si no respira ni tiene pulso.
3. Errores críticos
**Confusión con la escala:** No confundir AVPU con GCS (Escala de Coma de Glasgow). El AVPU es más rápido y se usa en campo.
**Falsa respuesta:** Creer que un paciente responde verbalmente cuando solo muece la cabeza o suspira.
**Demora en estimulación:** No aplicar estímulo doloroso si el paciente no responde a lo verbal, retrasando el diagnóstico de coma.
**Ignorar contexto:** No considerar que un paciente puede estar "U" por hipotermia severa o intoxicación aguda sin respuesta inmediata.
4. Checklist de repaso
Antes de finalizar la evaluación:
[ ] ¿Se ha asegurado la seguridad de la escena?
[ ] ¿Se han identificado signos vitales básicos (respiración/pulso)?
[ ] ¿Se ha aplicado estímulo verbal con voz clara?
[ ] ¿Se ha determinado si hay respuesta a estímulos verbales?
[ ] ¿Se ha aplicado estímulo doloroso si no hay respuesta verbal?
[
5.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Casos prácticos de aplicación del AVPU en escenarios reales (incendios, catástrofes, accidentes de tráfico) y su integración con el triaje START/JumpSTART según normativa vigente.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.
Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.
Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).
Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.