01.04.03 - Constantes pediátricas

1. Conceptos básicos

La fisiología pediátrica difiere de la adulta debido a la proporción cuerpo-superficie y la madurez orgánica.

**Relación superficie corporal:** Mayor en niños pequeños. Aumenta el riesgo de hipotermia y deshidratación rápida.

**Reserva metabólica:** Limitada. El estrés fisiológico puede colapsar rápidamente.

**Evaluación vital:** Prioridad absoluta sobre la edad exacta en situaciones críticas.

**Tabla 1: Indicadores clave de estabilidad pediátrica**

| Parámetro | Valor objetivo (Referencia general) | Signo de alarma |

| :--- | :--- | :--- |

| **Frecuencia respiratoria** | < 60 lpm (infantil), > 40 lpm (adulto) | Tachipnea, retracciones, apnea |

| **Frecuencia cardíaca** | Variable según edad y ritmo | Bradicardia (<60 lpm en adulto), taquicardia (>180 lpm en adulto) |

| **Presión arterial media** | > 40 mmHg (niño pequeño), > 50-60 mmHg (adulto) | Hipotensión relativa o absoluta |

| **Temperatura central** | 36.0 – 37.5 °C | < 35 °C (hipotermia), > 38 °C (febril) |

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Definición precisa de umbrales por edad específica (neonato vs. adolescente).

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Criterios exactos de hipovolemia relativa en pediatría.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación pediátrica debe ser dinámica y centrada en la detección temprana del colapso.

**Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP):**

- **Aire:** Obstrucción, dificultad respiratoria.

- **Circulación:** Periferia fría, taquicardia, hipotensión.

- **Mente:** Nivel de conciencia alterado, letargo.

**Dolor:** Valoración obligatoria en trauma y dolor agudo.

**Hidratación:** Estado de membranas mucosas y turgencia cutánea.

Procedimiento

1. **Estabilización primaria (ABC):**

- Priorizar vía aérea y respiración antes que la circulación en niños pequeños.

- Mantener posición supina con cabeza neutra (evitar hiperextensión).

2. **Valoración del dolor:**

- Utilizar escalas validadas según edad.

- Administrar analgesia si está indicado por protocolo local.

3. **Rehidratación:**

- Calcular volumen de reanimación basado en peso real (no estimado).

- Considerar riesgo de hipovolemia relativa.

Criterios de decisión

**Iniciar RCP:** Si hay ausencia de pulso central o respiración espontánea.

**Rehidración agresiva:** Si hay signos claros de choque hipovolémico (pérdida >20% vol).

**Transferencia urgente:** Si existen signos de compromiso neurológico o hemodinámico refractario.

3. Errores críticos

**Subestimar la edad:** Usar tablas adultas para un niño pequeño.

**Ignorar el dolor:** El dolor no tratado aumenta la demanda metabólica y empeora la hipoxia.

**Hidratación excesiva:** Riesgo de edema pulmonar en niños pequeños con compromiso respiratorio.

**Posición incorrecta:** Hiperextensión cervical en trauma craneoencefálico pediátrico.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha realizado la valoración del dolor?

[ ] ¿Se han calculado las constantes vitales según edad real?

[ ] ¿Se ha identificado el

5. Referencias y Fuentes Pendientes

Para garantizar la precisión clínica en este capítulo, se deben consultar exclusivamente las siguientes fuentes oficiales o validadas antes de finalizar los umbrales específicos por edad (neonato, lactante, preescolar, escolar, adolescente) y los protocolos de reanimación:

**FUENTE-07-004** — Dolor pediátrico escalas (pendiente mapear): Validación de herramientas como FLACC, FACES o CPOT en el entorno prehospitalario.

**FUENTE-17-001** — Guías SEMES/SEMICYUC analgesia prehospitalaria: Protocolos actualizados para la administración de analgésicos en menores.

**FUENTE-17-002** — Validación FLACC/FACES/CPOT en prehospitalaria: Evidencia sobre la fiabilidad de las escalas de dolor fuera del hospital.

**[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]** — Guías específicas de reanimación pediátrica (AHA/ERC/EAPC): Umbrales exactos de frecuencia cardíaca y presión arterial por tramo etario.

**[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]**: Definición precisa de umbrales por edad específica (neonato vs. adolescente).

**[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]**: Criterios exactos de hipovolemia relativa en pediatría.

**Nota:** Los datos presentados en las secciones anteriores son referencias generales basadas en la fisiología básica; para su aplicación clínica directa, es imperativo verificar los valores numéricos específicos contra las fuentes citadas arriba antes de cualquier decisión terapéutica.

5. Recursos relacionados

[[01.04 - 01.04 - Valoración Secundaria, SAMPLE y Constantes Vitales]]

[[01.04.04 - 01.04.04 - Tendencias]]

[[01.04.02 - 01.04.02 - Constantes adulto]]

[[01.04.01 - 01.04.01 - Historia SAMPLE]]

[[18.01.02 - 18.01.02 - Constantes]]

Fuentes

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.