Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
01.03.01 - A
1. Conceptos básicos
El TES (Técnico de Salud) es un profesional sanitario regulado por el RD 1397/2007 y actualizado por el RD 287/2023.
Su competencia general se define en el **Artículo 4 del RD 1397/2007**:
*"La competencia general de este título consiste en trasladar al paciente al centro sanitario, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario, llevar a cabo actividades de teleoperación y teleasistencia sanitaria, y colaborar en la organización y desarrollo de los planes de emergencia..."*
**Rol en la cadena de supervivencia:**
Actúa como eslabón inicial.
No invade competencias médicas ni de enfermería.
Opera en ambulancias (clase B o C), centros de coordinación y dispositivos preventivos.
**Preaviso hospitalario:**
**Definición:** Comunicación anticipada del recurso sanitario al hospital receptor para preparar la recepción (reanimación, quirófano, unidad especializada).
**Cuándo:** Antes de iniciar la marcha o en los primeros minutos del traslado.
**Quién:** Lo transmite el TES; la decisión final de destino la confirma el centro coordinador.
2. Manejo prehospitalario
Indicaciones
El TES interviene en:
Emergencias individuales que requieran traslado seguro.
Situaciones donde sea necesaria atención básica sanitaria y psicológica.
Actividad de teleoperación y teleasistencia.
Apoyo logístico en emergencias colectivas (si corresponde a su rol específico).
Procedimiento
| Fase | Acción del TES | Fuente / Referencia |
| :--- | :--- | :--- |
| **1. Seguridad** | Evaluar riesgos de tráfico, físicos y eléctricos antes de acceder a la escena. Usar EPIs. | *Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad* |
| **2. Evaluación** | Realizar atención básica sanitaria según competencias del título. | *RD 1397/2007, Art. 4* |
| **3. Comunicación** | Transmitir datos al centro de coordinación para activar el preaviso hospitalario. | *Preaviso-hospitalario-y-elección-de-centro* |
| **4. Traslado** | Ejecutar el traslado seguro del paciente hacia el centro designado. | *RD 1397/2007, Art. 4* |
| **5. Entrega** | Realizar la entrega al equipo receptor tras confirmación de llegada. | *Protocolos locales de comunicaciones* |
Criterios de decisión
**Iniciar preaviso:** Cuando el caso requiere preparación específica del hospital (reanimación, quirófano).
**Decisión de destino:** El centro coordinador confirma el destino final; el TES transmite los datos.
**Limites de actuación:** Si se detectan signos que exceden la atención básica o las competencias médicas/enfermería, seguir protocolos de escalada o teleasistencia sin invadir otras funciones.
3. Errores críticos
**Invasión de competencias:** Realizar procedimientos médicos o de enfermería fuera del alcance legal del TES.
**Omisión del preaviso:** No comunicar la necesidad de preparación hospitalaria antes de iniciar el traslado, retrasando la llegada de recursos especializados.
**Ignorar seguridad:** Acceder a la escena sin evaluar riesgos (tráfico, eléctrico, físico) o sin usar EPIs adecuados.
**Confusión en la decisión de destino:** Asumir que el TES decide el centro final; es responsabilidad del centro coordinador confirmar el traslado.
4. Checklist de repaso
Antes y durante la intervención:
[ ] Verificar marco legal (RD 1397/2007, RD 287/2023).
[ ] Evaluar riesgos de escena (tráfico, físico, eléctrico).
[ ] Usar Equipo de Protección Individual (EPI) completo.
[ ] Realizar
5.
**Seguridad en escena y bioseguridad:**
El TES debe reconocer las principales familias de riesgo antes de acceder a la escena:
**Riesgos de tráfico:** Colisiones, atropellos, vehículos sin estabilizar, falta de balizamiento o maniobras de marcha atrás.
**Riesgos físicos:** Caídas desde altura, objetos cortantes, temperaturas extremas, ruido, vibraciones e iluminación deficiente.
**Riesgos eléctricos:** Cables caídos, instalaciones dañadas, transformadores, líneas de alta tensión y descargas indirectas.
**Procedimiento de actuación:**
1. **Evaluación inicial:** Identificar el tipo de riesgo predominante para determinar la zona de seguridad.
2. **Uso de EPIs:** Poner en marcha el Equipo de Protección Individual completo antes de entrar en contacto con el paciente o la escena.
3. **Control del entorno:** Asegurar que no haya movimientos de vehículos ni personas que puedan alterar la estabilidad de la situación.
**Limites de actuación y escalada:**
Si se detectan signos que exceden la atención básica sanitaria, el TES debe activar protocolos de teleasistencia o solicitar apoyo especializado sin intentar procedimientos médicos fuera de su competencia legal.
La decisión sobre la necesidad de preparación hospitalaria específica (reanimación, quirófano) corresponde al centro coordinador tras recibir los datos del TES.
**Entrega y cierre:**
Realizar la entrega formal al equipo receptor únicamente tras confirmación de llegada y estabilización inicial si es posible.
Documentar el incidente y cualquier riesgo detectado en la escena para su análisis posterior y mejora de protocolos logísticos sanitarios.
[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.
Puntos pendientes de revisión clínica
Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.
Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).
Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.